Атопический дерматит у детей: причины, симптомы, лечение

В XXI веке детей с аллергией становится всё больше и больше. Неправильное питание, стрессы, проблемы с желудком становятся главными провокаторами в развитии пищевой непереносимости. Уже с раннего возраста у детей появляются высыпания и сухость кожи. Всему виной атопический дерматит. Данная патология имеет ряд клинических особенностей в разные возрастные периоды, может протекать длительно и нести неприятные последствия для ребёнка.

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание. Чаще всего развивается у детей с наследственной предрасположенностью, т. е. чьи родители или родственники являются атопиками. Атопия – это повышенная чувствительность организма к действию различного рода аллергенов (шерсть животных, пыльца, домашняя пыль, некоторые продукты питания и т. д.). При дерматите проявления выглядят как кожные высыпания, участки сухости и шелушения в локтевых сгибах и подколенных ямках или зоны покраснения и мокнущие очаги. У новорожденных и детей грудного возраста атопия чаще всего связана с неправильным питанием матери в период кормления грудью – употребление продуктов с высоким аллергическим индексом: овощи и фрукты красно-оранжевого цвета, цельное коровье молоко, орехи, шоколад  и др. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то аллергию могут вызвать смеси, в особенности низко- и неадаптированные. В их составе часто присутствует белок коровьего молока и лактоза – молочный сахар. Одним из основных проявлений атопического дерматита у маленьких детей является образование гнейса – зеленоватых чешуек на волосистой части головы, иногда бровях.

Основные причины развития атопического дерматита у детей

Аллергию у ребёнка провоцируют факторы риска. Не все из них можно устранить и воспрепятствовать заболеванию. В некоторых случаях нужно изменить питание и образ жизни, чтобы на длительное время забыть о рецидивах (обострениях) атопического дерматита.

Факторы риска

Эндогенные (предрасполагающие):

1. Наследственность: если оба родителя страдают аллергией, то ребёнок заболевает в 80 % случаев; если только мама или папа, то – в 50 %; если все здоровы, то вероятность развития атопического дерматита у малыша всего 10 %.
2. Атопия.
3. Повышенная кожная чувствительность (реактивность): у ребёнка увеличено содержание в крови иммуноглобулина Е, отвечающего за развитие аллергического процесса (передаётся чаще по материнской линии – в 80 % случаев, реже по отцовской – в 20 %).

Экзогенные (зависят от внешних факторов):

• Триггерные (вызывают развитие заболевания):

1. нарушение диеты ребёнка или мамы (при естественном вскармливании);
2. нерациональные кормления, неправильное введение прикорма;
3. плохой уход за кожей малыша (низкая или высокая влажность в помещении, перегревания или переохлаждения, редкие купания и нечастая смена подгузников, неиспользование защитных кремов, развитие потницы, мацерации – дерматита вследствие раздражения мочой, испражнениями и кожными выделениями).

• Причинные (способствующие развитию заболевания):

1. стресс;
2. загрязнение еды пищевыми добавками (консерванты, красители и ароматизаторы);
3. курение родителей;
4. хронические инфекции и проблемы желудочно-кишечного тракта у малыша;
5. длительное пребывание ребёнка в неблагоприятных метеоусловиях (порывистые ветра, сырой климат, жара, сильные морозы и т. д.).

Классификация атопического дерматита

По стадии развития воспалительного процесса:

• начальная;
• стадия выраженных изменений (период обострения):

1. острая фаза;
2. хроническая фаза;

• стадия ремиссии (стихание воспалительного процесса вплоть до полного угасания):

1. неполная фаза (подострый период);
2. полная фаза;
3. клиническое выздоровление.

Клинические формы по возрастам:

1. младенческая;
2. детская;
3. подростковая.

По распространенности процесса:

1. ограниченный;
2. распространённый;
3. диффузный (обширный).

По тяжести течения:

1. лёгкий;
2. среднетяжёлый;
3. тяжёлый.

По типу сенсибилизации – чувствительности организма:

1. пищевая;
2. поливалентная (различные виды причин).

Особенности клинических проявлений заболевания у детей

В зависимости от стадии атопического дерматита

Начальные проявления, как правило, возникают у детей с особым типом строения тела. Часто атопический дерматит встречается у малышей с избыточной массой (паратрофия) или нестабильными прибавками в весе, бледно-розовым цветом кожи, сниженным тургором (эластичность кожи) и выраженными сосудистыми реакциями (отпечатки на коже от одежды, слабого нажатия). У грудных детей этот период заболевания характеризуется следующими симптомами:

• гиперемия (покраснение) и отёчность (пастозность) в области щек с лёгким шелушением;
• гнейс и опрелости;
• ягодичная эритема (обширное покраснение кожи вследствие расширения мелких сосудов).

За начальными проявлениями следует период обострения. В острую фазу заболевания на коже можно увидеть множество воспалительных объектов: папулы (кожные узелки), везикулы (пузырьки), эрозии (язвочки), корки и чешуйки на фоне мокнущих очагов. При хронической форме появляются участки шелушения, экскориации (ссадины на коже) и лихенификации (резкое утолщение кожи с усилением кожного рисунка и образованием складок).

Далее наступает стадия ремиссии. Она может быть неполной (ослабление симптоматики) и полной (исчезновение клинических проявлений).

Следующая стадия самая благоприятная – клиническое выздоровление. Симптомы заболевания отсутствуют в течение 3–7 лет.

В зависимости от возраста ребёнка

Младенческая форма атопического дерматита развивается  с 2–3 месяцев и до 3 лет. В этот период воспаление протекает в виде участков покраснения и мокнущих объектов. Чаще всего поражается лицо, кроме зоны носогубного треугольника, наружные поверхности рук и ног, локтевые ямки. Резкого зуда нет.

Детская форма атопического дерматита затрагивает возрастной диапазон с 3 до 12 лет. В период обострения на коже можно увидеть различные воспалительные структуры: узелки, пузырьки, трещины, корки, чешуйки. Кожа сухая с участками утолщений и шероховатостей. Чаще всего поражаются локтевые и подколенные ямки, сгибательные поверхности конечностей. На веках могут быть участки выраженной пигментации. Появляется кожный зуд различной степени интенсивности.

Подростковая форма заболевания включает возраст с 12 до 18 лет. Во время рецидива атопического дерматита на коже возникают различные объекты воспаления. Кожа утолщена с участками кровоточащих корочек. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает лицо, шею (зона декольте), конечности. Зуд сильный с нарушением сна.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса

Атопический дерматит может проявляться ограниченными зонами (локтевые и подколенные ямки, шея и т. д.). Вне очагов воспаления кожа имеет здоровый вид.

Распространённый процесс затрагивает более 5 % тканей. Вне очагов воспаления кожа землистого оттенка с участками сухости и шелушения.

При диффузном атопическом дерматите поражается всё, кроме ладоней и зоны носогубного треугольника.

В зависимости от тяжести течения заболевания

Лёгкое течение атопического дерматита характеризуется слабым покраснением кожи, незначительным шелушением и единичными высыпаниями в виде узелков и пузырьков. Лимфатические узлы в зоне воспаления увеличены до размеров горошины. Зуд слабый. Обострения не чаще 2 раз в год, ремиссия – 6 месяцев.

Среднетяжёлое течение заболевания проявляется выраженным утолщением кожи с участками мокнущих воспалений. Лимфатические узлы в зоне поражения увеличены до размеров фасоли. Зуд умеренный или сильный. Рецидивы 3–4 раза в год, ремиссия – 3–4 месяца.

Тяжёлое течение атопического дерматита характеризуется множественными очагами поражения, образованием глубоких трещин и эрозий. Лимфатические узлы в зоне воспаления увеличены до размеров грецкого ореха. Зуд сильный, постоянный. Обострения 5 и более раз в год, ремиссия 1,5 месяца или отсутствует.

В зависимости от типа сенсибилизации организма

Наиболее частой причиной развития аллергии у детей является пища. Как правило, реакция у ребёнка на съеденный продукт возникает в ближайшие часы, а иногда и минуты, после его употребления. Знакомить ребёнка с новой едой лучше в утреннее время, чтобы в течение дня проследить за состоянием организма малыша (появление сыпи, отёка, покраснения на лице или теле).

В женском молоке концентрация аллергенов нарастает через 4–6 часов после их употребления. Если у грудного ребёнка пищевая сенсибилизация проявилась на фоне естественного вскармливания, то маме необходимо пересмотреть свой рацион питания и проанализировать все продукты, съеденные за последние 3 дня. После этого аллергены исключаются из повседневного меню кормящей женщины. Если ребёнок находится на смеси, то необходимо выяснить её состав и в случае атопии заменить на гипоаллергенную (на основе гидролизата белка, сои и т. д.). Чаще всего аллергию вызывают продукты на основе альбумина коровьего молока и с молочным сахаром. Лучше применять безлактозные смеси.

Все продукты питания можно разделить на 3 группы по уровню пищевой сенсибилизации. Вот список часто используемых в рационе:

Таким образом, детям с риском по развитию атопического дерматита и мамам в период грудного вскармливания желательно исключить из меню продукты с высоким аллергенным потенциалом.

Помимо пищевой сенсибилизации может быть и поливалентная, при которой причин для развития аллергии несколько. Это может быть не только еда, но и дисбактериоз у ребёнка, проводимая антибиотикотерапия, ранний перевод на искусственное вскармливание и прикормы, отягощённая наследственность по атопии, неблагоприятное течение беременности у мамы (снижение иммунитета у малыша), заболевания пищеварительной системы у родителей и т. д.

Основные принципы лечения атопического дерматита

Терапия заболевания направлена на следующие цели:

1. устранение или уменьшение зуда и воспалительных изменений на коже;
2. предотвращение развития тяжёлых форм;
3. восстановление структуры и функции кожи;
4. лечение сопутствующих патологий.

Все мероприятия, необходимые для успешного лечения атопического дерматита, можно разделить на 3 группы:

Мероприятия общего характера

• Диетотерапия

Особенности питания детей при атопическом дерматите:

1. исключение из рациона продуктов, содержащих экстрактивные вещества (раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и повышают выработку желудочного сока): крепкие бульоны на основе мяса и рыбы, колбасные изделия, консервы, маринады и соленья, копчёная рыба;
2. отсутствие в меню сильных аллергенов: шоколад и какао, натуральный кофе, цитрусовые, грибы, орехи, мёд, рыбные продукты, различные приправы;
3. при аллергии на коровий белок необходимо применять для малышей смеси на основе сои или белка козьего молока, а также гипоаллергенные частично и высоко гидролизованные;
4. при лёгких и среднетяжёлых формах заболевания полезны кисломолочные продукты (улучшают процесс пищеварения за счёт полезной микрофлоры);
5. прикормы на первом году жизни ребёнка необходимо вводить с большой осторожностью, но в те же сроки, что и у здоровых детей: продукты должны быть с наименьшей аллергенной активностью и состоять сначала из одного компонента (только один вид фруктов или овощей – монопродукт);
6. расширять меню грудного ребёнка можно постепенно: через 3–4 дня добавлять новый ингредиент в рацион;
7. овощные пюре лучше готовить на воде с предварительным вымачиванием мелко нарезанных овощей в течение 2 часов (картофель – 12 часов), рекомендуется использовать следующие продукты: кабачок, цветная и белокочанная капуста, светлые сорта тыквы, картофель (не более 20 % от общего блюда);
8. каши варятся без молока с применением безглютеновых круп (кукуруза, гречка, рис), т. к. глютен – белок злаковых культур, содержащийся преимущественно в манной и овсяной каше, провоцирует развитие аллергии;
9. мясо (конина, крольчатина, индейка, нежирная свинина, говядина, кроме телятины) для прикорма готовится дважды (первая вода после закипания сливается и мясо заново заливается чистой водой, после чего варится в течение 1,5–2 часов), бульон не используется;
10. при появлении незначительной аллергии на продукт необходимо исключить его из рациона на некоторое время и ввести позже: если реакции нет – можно использовать в питании, если есть – исключить на длительный срок; при выраженной аллергии продукт заменяется другим, равноценным по пищевой ценности.

• Контроль за окружающей средой:

1. частая смена постельного белья у ребёнка (2 раза в неделю), исключение подушек и одеял из натуральных материалов (пух, перо, шерсть животных);
2. ликвидация ковров, мягкой мебели из жилища для ограничения контакта с пылью;
3. желательна уборка квартиры с увлажнением воздуха (моющий пылесос или пылесос с аквафильтром);
4. снижение воздействия электромагнитного излучения от компьютера и телевизора;
5. кондиционирование и увлажнение помещения с помощью климатических систем (уровень влажности 40 %);
6. на кухне желательно присутствие вытяжки, насухо протирать все сырые поверхности;
7. отсутствие животных в доме;
8. в период активного цветения растений на улице необходимо закрывать все окна в помещении (во избежание попадания пыльцы и семян);
9. нельзя использовать детскую одежду из натурального меха.

• Системная фармакотерапия:

Антигистаминные препараты

Назначаются при выраженном зуде и обострении атопического дерматита, а также в экстренных случаях (крапивница, отек Квинке). Обладают снотворным действием, могут вызывать сухость слизистых оболочек (во рту, в носоглотке), тошноту, рвоту, запоры. Это препараты І поколения: Тавегил, Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол, Перитол, Диазолин и т. д.. Они характеризуются быстрым, но кратковременным лечебным эффектом (4–6 часов). Длительный приём вызывает привыкание, необходимо менять препарат через 2 недели от начала приёма.

Лекарственные средства ІІ поколения не обладают снотворным действием и не вызывают побочных явлений, в отличие от І поколения. Часто используются у детей. Среди них: Кестин, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Кларидол, Кларотадин, Астемизол, Фенистил (разрешен с 1 месяца жизни малыша) и др. Действие у этих препаратов длительное (до 24 часов), принимают 1–3 раза в сутки. Они не вызывают привыкания и могут использоваться достаточно долго – от 3–12 месяцев. После отмены препарата лечебный эффект длится ещё неделю. Но есть и минус у этой группы лекарственных средств: они обладают кардио- и гепатотоксичным действием, не рекомендуются людям с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и печени.

Антигистаминные препараты ІІІ поколения являются наиболее благоприятными для применения, особенно в детском возрасте. У них отсутствуют нежелательные эффекты, описанные в предыдущих группах. Кроме того, эти препараты превращаются в активное химическое соединение лишь при попадании в организм (снижается негативное воздействие). Антигистаминные средства ІІІ поколения можно использовать для длительного лечения любых аллергических проявлений и применять с самого раннего возраста у детей. Среди них следующие препараты: Зиртек, Зодак, Цетрин, Эриус, Телфаст, Ксизал и т. д..

Мембраностабилизаторы

Эти препараты тормозят аллергическую реакцию за счет снижения выработки продуктов воспаления. Обладают профилактическим действием. Назначаются с целью предотвращения рецидива атопического дерматита. Среди них следующие препараты: Налкром (применяют с 1 года) и Кетотифен (с 6-месячного возраста).

Препараты, восстанавливающие функцию желудочно-кишечного тракта

Эта группа лекарственных средств улучшает работу пищеварительного тракта и корректирует биоценоз кишечника. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта уменьшается действие аллергенов на организм и снижается частота атопических реакций. К данным препаратам относятся ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим форте, Панкреатин, Панзинорм, Энзистал и др. С целью нормализации состояния кишечной микрофлоры назначаются пребиотики (Лактусан, Лактофильтрум, Прелакс и т. д.) и пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.). Все препараты принимаются курсами по 10–14 дней.

Лекарственные средства, регулирующие состояние центральной нервной системы

Повышенная утомляемость и чрезмерные умственные нагрузки, нервозность и раздражительность, стресс, длительная депрессия, бессонница у детей могут провоцировать рецидивы атопического дерматита. Чтобы снизить риск возникновения нежелательных обострений, назначаются препараты для нормализации работы головного мозга. Среди них следующие: ноотропы – вещества, стимулирующие умственную деятельность (Глицин, Пантогам, Глутаминовая кислота и т. д.), антидепрессанты – вещества, борющиеся с чувством угнетённости (назначаются только под контролем психиатра), седативные средства – успокаивающие (Тенотен детский, Ново-Пассит, Персен, детские успокоительные чаи с мятой, мелиссой, валерианой и т. д.), снотворные – средства для борьбы с бессонницей (Фенибут, капли «Баю-бай», чай «Вечерняя сказка», капли «Морфей» и т. д.) и др.

Иммунотропные вещества

Назначаются для повышения и активации иммунитета, если есть хотя бы 3 симптома из списка:

• наличие множественных очагов хронического воспаления у ребёнка (кариес, молочница (кандидоз), аденоиды, гипертрофия миндалин и т. д.);
• частые обострения в хронических очагах;
• вялое или скрытое течение обострений;
• частые острые респираторные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ОРИ, грипп, аденовирусная инфекция и т. д.) – 4 и более раз в год;
• частые повышения температуры до субфебрильных цифр (37,–38,5 °С) неизвестного генеза;
• увеличение разных групп лимфатических узлов (подчелюстные, околоушные, затылочные, подмышечные, паховые и т. д.) – лимфаденопатия;
• отсутствие адекватного ответа на проводимое лечение воспалительных заболеваний.

В случаях имеющейся иммунологической (вторичной) недостаточности назначаются следующие препараты: Тактивин, Тималин, Тимоген.

Витамины

Наиболее благоприятным действием на организм ребёнка-атопика обладают ß-каротин, пиридоксин (В₆), пангамовая кислота (В₁₅), противопоказан тиамин (В₁) – усиливает аллергию. Все витамины назначаются в возрастных дозировках.

Антибактериальные препараты

Назначаются при наличии бактериального воспаления на коже (сыпь с признаками гнойного отделяемого) и повышения температуры более 5 дней. Препаратами выбора становятся: макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид, Рулид, Вильпрафен и т. д.) и цефалоспорины І, ІІ поколения (Цефазолин, Цефуроксим и т. д.).

Противоглистные препараты

Применяются при выявлении очагов паразитарной инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз и т. д.). Любые глисты не только отравляют организм ребёнка продуктами своего обмена, но и вызывают витаминодефицит. Кроме того, повышается аллергический фон. Важно своевременно выявить источник глистной инвазии и ликвидировать его. Наиболее эффективными препаратами являются: Немозол, Пирантел, Фуразолидон, Тиберал, Трихопол, Макмирор, Вермокс, Пиперазин и др.

Кортикостероиды

Назначаются по строгим показаниям только в условиях стационара. Как правило, кортикостероиды применяются короткими курсами (5–7 дней в дозе 1 мг/кг массы в сутки) в тяжёлых случаях течения атопического дерматита. Препаратом выбора является преднизолон.

• Местное лечение
  

Часто занимает ведущее место в терапии атопического дерматита. Главные цели:

1. подавление аллергических проявлений (зуд, покраснение, отёк) в очаге воспаления;
2. устранение сухости и шелушения;
3. профилактика или лечение инфицирования кожи (присоединение бактериальной или грибковой флоры);
4. восстановление защитной функции со стороны дермы – поверхностного слоя кожи.

Основные средства для местного применения:

• Примочки и влажно высыхающие повязки с лечебными растворами

Используются, как правило, в острую фазу заболевания. К применяемым растворам относятся следующие: настой крепкого чая, коры дуба, лаврового листа, жидкость Бурова (алюминия ацетат 8 %), раствор риванола 1:1000 (этакридина лактат), 1%-ный раствор танина и т. д. Примочки или повязки с лечебными жидкостями оказывают вяжущее и противовоспалительное действие, назначаются наружно на воспалительные очаги (в разведённом виде).

• Красители

Также назначаются в острую фазу атопического дерматита. Среди часто используемых следующие: Фукорцин (краска Кастеллани), 1–2%-ный раствор метиленового синего. Красители обладают антисептическим (прижигают) действием, наносятся на поражённые участки кожи 2–4 раза в день с помощью ватного тампона или ватной палочки.

• Противовоспалительные средства (крем, мазь, гель, эмульсия, лосьон и т. д.)

Применяются, как правило, при хронической фазе заболевания. По силе гормонального воздействия на организм выделяют 4 класса противовоспалительных средств:

• слабые – Гидрокортизон (мазь);
• средние – Бетновейт (крем – лекарственная форма, содержащая масло и воду, проникает на небольшую глубину, используется при острых воспалениях кожи и умеренном мокнущем процессе; мазь – лекарственная форма, содержащая наибольшее количество жиров, проникает глубоко в кожу, применяется при сухих поражениях и уплотнениях);
• сильные – Белодерм (крем, мазь), Целестодерм (крем, мазь), Синафлан (мазь, линимент – густая лекарственная форма, втирающаяся в кожу при наружных воспалениях), Локоид (мазь), Адвантан (крем, мазь, эмульсия – лекарственная форма, содержащая несмешивающиеся жидкости, применяется как нежирная мазь, а также при солнечных ожогах и себорейном дерматите), Элоком (крем, мазь, лосьон – жидкая лекарственная форма, содержащая спирт и воду, применяется для лечения волосистой части головы), Фторокорт (мазь);
• очень сильные – Дермовейт (крем, мазь).

Все средства используются наружно 1–2 раза в день, наносятся тонким слоем на пораженные участки кожи (слегка втирая), курс лечения определяется врачом и возрастом ребёнка. Детям грудного и раннего периода рекомендуется использовать Адвантан (с 6 месяцев) и Элоком (с 2 лет). Они считаются наиболее безопасными и эффективными в лечении малышей. Для старших возрастных групп могут назначаться любые другие противовоспалительные средства.

Если на коже ребёнка имеется бактериальное воспаление, то используются мази с эритромицином, линкомицином, гель (мягкая лекарственная форма, легко распределяющаяся по поверхности кожи и не закупоривающая поры, в отличие от мази) Далацин, мазь Бактробан и любые гормональные мази, имеющие в составе антибиотик.

При грибковом поражении кожи применяются Низорал (крем), Клотримазол (мазь).

Существуют также негормональные противовоспалительные средства. Они снимают зуд и воспаление, являются местными антисептиками. Лечение будет более длительным и менее эффективным. Тем не менее нужно знать и применять эти средства, если атопический дерматит протекает в лёгкой форме, высыпания поддаются терапии, ребёнок грудного и раннего возраста и т. д. Среди них можно выделить следующие: гель Фенистил, мазь ихтиоловая, паста и мазь цинковая, крем Бепантен плюс и т. д..

• Кератопластические средства (улучшают регенерацию – заживление)

Используются в хроническую фазу атопического дерматита: мазь Солкосерил, Актовегин, Бепантен и другие средства с витамином А (ретинола ацетат), Радевит. Мази наносятся тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в день до заживления.

Особенности ухода за кожей грудного ребёнка с проявлениями атопического дерматита

• Купать малыша нужно в воде без хлора – дехлорированной, т. к. хлорная известь вызывает сухость кожи, усиливает воспалительную реакцию и зуд;
• необходимо применять слабощелочное мыло и шампуни с нейтральным уровнем рН-кислотности;
• рекомендуется добавлять в ванну крепкий чай до светло-коричневого окрашивания воды или отвар лаврового листа (7–10 лавровых листьев кипятить в 2 литрах воды в течение 5–7 минут);
• при усилении аллергических высыпаний необходимо купать малыша 3 раза в неделю, а не ежедневно;
• в ванну можно добавлять отвары некоторых трав (череда, ромашка, противоаллергенный сбор и т. д.), но с осторожностью (травы сами по себе могут вызвать кожную реакцию);
• после купания ребёнка нельзя вытирать грубым полотенцем, нужно лишь промокнуть мягкой пелёнкой, а затем обработать поражённые участки лекарственными средствами, прописанными врачом (педиатром, дерматологом или аллергологом).

Заключение

Атопический дерматит является частым заболеванием среди детей. Болеют им начиная с грудного возраста. На развитие этого неприятного недуга влияет не только плохая наследственность со стороны родственников, но и образ жизни, а также особенности ухода за кожей и питание. Очень важно, чтобы организм маленького ребёнка не засорялся шлаками и токсинами. Всему виной некачественные продукты, неправильный режим питания, паразитарные инвазии и ослабленный иммунитет. Это главные провокаторы развития аллергических проявлений, бороться с которыми не так-то просто. От родителей и детей требуется выдержка и терпение, чтобы соблюдать диету и ликвидировать вредные факторы. Но всё же атопический дерматит лечится, и с возрастом его проявления могут сойти на нет. Нужно лишь выполнять все врачебные рекомендации.

Еще про атопический дерматит у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»: