В XXI веке дети все чаще сталкиваются с диагнозом аллергия. Малыши с раннего возраста страдают повышенной чувствительностью к различным продуктам питания, в особенности к коровьему молоку. Если речь идет о грудном вскармливании, то мамам приходится придерживаться жесткой диеты. А вот детям-искусственникам необходимо подбирать гипоаллергенные смеси на основе гидролизата белка.


Детская смесь – это пищевой продукт, предназначенный для кормления детей с момента рождения до года. Применяется в качестве основного (искусственное вскармливание) или дополнительного (смешанное вскармливание) источника питания.

В детских смесях не разрешается использовать кунжутное и хлопковое масло, жиры, содержащие более 8 % трансизомеров, а также ингредиенты, содержащие глютен – белок злаковых культур.

Основные виды смесей

смесь на основе гидролизата_Аптамил По возрастному критерию:

  1. І группа (№ 1) – для детей с рождения до 6-месячного возраста. Такие смеси полностью обеспечивают пищевой рацион малыша в течение суток.
  2. ІІ группа (№ 2) – для детей с полугода до года. Суточный пищевой рацион ребёнка на смеси обеспечивается не полностью, необходим прикорм.
  3. ІІІ группа (№ 3) – для детей старше года. Такие смеси используются в дополнение к основному рациону питания.

По целевому назначению:

По составу:

  1. Неадаптированные смеси. Они готовятся из свежего или сухого коровьего молока без специальной термической обработки. Такие смеси резко отличаются по составу от материнского молока и не соответствуют физиологическим потребностям детского организма. Использовать их в питании ребёнка нельзя! В неблагополучных социальных семьях с низким уровнем дохода рекомендуется в качестве альтернативы раннее введение прикорма и применение для кормления разведённого молока и кефира.
  2. Адаптированные смеси. Они наиболее приближены по компонентам к женскому грудному молоку. В их составе имеются сывороточные белки, которые хорошо усваиваются организмом ребёнка. Кроме того, адаптированные смеси содержат минералы для роста костей (кальций и фосфор), таурин и ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты), участвующие в зрительных процессах и активной работе головного мозга в первые месяцы жизни. В их составе также могут быть пробиотические культуры (бифидобактерии BL), нормализующие состояние кишечной микрофлоры, и нуклеотиды – вещества, стимулирующие иммунную систему.

Среди адаптированных смесей выделяют:

  • высоко адаптированные;
  • менее адаптированные;
  • частично адаптированные.

Показания к назначению смесей на основе гидролизата белка

смесь на основе гидролизата_НутрамигенСмеси на основе гидролизата белка являются лечебно-профилактическими или лечебными. Они назначаются детям с пищевой чувствительностью к белку коровьего молока и сои. Основные показания:

  • среднетяжёлая и тяжёлая пищевая аллергия (эпизодические анафилактические реакции на молоко или сою: крапивница – появление на теле бледно-розовых волдырей, похожих на ожог крапивой и связанных с действием аллергена; отёк гортани (Квинке) – аллергический отёк лица, иногда стоп и кистей, сопровождающийся затруднением дыхания; бронхоспазм с развитием удушья (бронхиальная астма) и др.);
  • атопический дерматит – хроническое кожное заболевание аллергического генеза, сопровождаемое сухостью, шелушением и покраснением на теле, чаще в области щёк;
  • синдром нарушенного кишечного всасывания – мальабсорбция;
  • целиакия – непереносимость глютена;
  • недостаточность поджелудочной железы;
  • дистрофические изменения слизистой кишечника;
  • профилактика аллергической патологии у детей из групп повышенного риска (наследственная предрасположенность, высокий уровень аллергизации матери во время беременности и т. д.).

В состав смесей на основе гидролизата белка входит сывороточный белок, который легко усваивается детским организмом, или казеин – белок молока млекопитающих животных, образующийся при его створаживании. В зависимости от степени гидролиза смеси делятся на:

  1. Высоко гидролизованные:
  • сывороточные (Alfare, Friso PEP, «Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ», «Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ» и т. д.);
  • казеиновые (Nutramigen, Pregestimil, Friso PEP АС, Neocate и др.).

Эти смеси назначают детям с лечебной целью при среднетяжёлых и тяжёлых формах аллергии в остром периоде заболевания. Эффект, как правило, положительный.

  1. Частично гидролизованные гипоаллергенные («Frisolak ГА», «Nutrilon ГА», «Humana ГА», «HiPP ГА», «Nutrilak ГА», «Nan ГА», «Тёма ГА» и т. д.).

смесь на основе гидролизата_АлиментумТакие смеси применяют с лечебно-профилактической целью, если у малышей имеется отягощённая наследственность по аллергической патологии или незначительные проявления воспалительного процесса (лёгкая форма аллергии). При длительном использовании у ребёнка формируется устойчивость к белковому компоненту, что благоприятно скажется на переносимости молочных продуктов в будущем.

  1. Низко гидролизованные (Good Start).

Назначают малышам с профилактической целью для предупреждения развития аллергических реакций на белок коровьего молока (плохая переносимость в семье молочных продуктов, неблагоприятный анамнез по аллергии).

По вкусовым характеристикам эти лечебно-профилактические смеси не очень приятны на вкус. Молочный белок, получаемый путём глубокого гидролиза, придаёт незначительную горечь и специфический запах. В результате этого у ребёнка может быть лёгкое кишечное расстройство в виде жидкого стула с примесью зелени. Данное явление не является показанием к отмене смеси. Для снижения горечи в первые дни применения смесь лучше разводить водой в большем объёме, чем рекомендовано на упаковке. Таким способом концентрация неприятных веществ будет снижена. После того как ребёнок привыкнет к смеси, можно постепенно переходить на нормальное разведение.

Тактика выбора смесей на основе гидролизата белка

смесь на основе гидролизата_НеокейтРазмер белка, получаемого в процессе гидролиза, оказывает непосредственное влияние на усвояемость смеси и степень её аллергенности. Чем крупнее пептид, тем выше вероятность развития пищевой непереносимости. Белки мелких размеров, то есть подвергнутые глубокому гидролизу, практически не вызывают аллергических реакций. Таким требованиям полностью отвечают высоко гидролизованные смеси с молекулярной массой пептида менее 2 кДа (килодальтон). Частично гидролизованные смеси содержат белки средних размеров. Их молекулярная масса составляет 2–10 кДа. Степень аллергизации значительно снижается при размере пептида менее 6 кДа.

Также большое влияние оказывает концентрация в смеси свободных аминокислот. Они придают продукту неприятный горько-солёный вкус. Наиболее оптимальная концентрация – 10–15 %.

Важно учитывать наличие в составе смеси опасных углеводов. Повышенная чувствительность к белку коровьего молока у ребёнка часто сопровождается аллергией на лактозу. В таких ситуациях родителям предпочтительнее выбирать высоко гидролизованные смеси, не содержащие в своём составе молочный сахар (безлактозные).

Детям с проблемами пищеварения (дисбактериоз) желательно покупать смеси, которые имеют в своём составе пребиотики и бифидобактерии. Полезные микроорганизмы улучшат состояние кишечника и нормализуют его работу. Пребиотические компоненты при этом стимулируют рост и жизнедеятельность нужных организму бактерий.

СМ. ТАКЖЕ:  Нехватка железа у ребенка: симптомы, лечение, обзор продуктов и препаратов

При выборе смесей на основе гидролизата белка важно руководствоваться следующими моментами:

  • длительность течения аллергического процесса у ребёнка до начала лечения;
  • тяжесть заболевания;
  • присутствие проявлений со стороны пищеварительного тракта (расстройство стула, частые срыгивания, изменение окраски стула и т. д.) и сопутствующей аллергической патологии (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма и т. д.);
  • анафилактические реакции на молоко в анамнезе.

Особенности состава гипоаллергенных смесей

  • смесь на основе гидролизата_Good StartГипоаллергенные смеси полностью сбалансированы по составу;
  • снижена пищевая нагрузка на незрелые органы желудочно-кишечного тракта (высокая усвояемость) и уменьшена солевая нагрузка на почки;
  • оптимальный состав минеральных веществ и витаминов;
  • белок, подвергнутый глубокому расщеплению (высоко гидролизованный), сводит к минимальному риску вероятность появления аллергической реакции;
  • пептид частично гидролизованный формирует впоследствии хорошую переносимость коровьего молока;
  • ПНЖК: арахидоновая (ARA или омега-3) и докозагексаеновая (DHA или омега-6) кислоты благоприятно сказываются на развитии головного мозга и сетчатки глаз у детей грудного возраста;
  • кальций, фосфор и витамин D формируют здоровую костно-мышечную систему и высокие показатели физического развития у ребёнка;
  • витамины С и Е, а также ß-каротин являются мощными антиоксидантами (препятствуют повреждению клеток в результате действия вредных свободных соединений – радикалов, и восстанавливают биоэнергетические процессы в организме);
  • нуклеотиды, цинк и селен оказывают иммуностимулирующее действие и укрепляют естественную защиту от инфекций;
  • L-аргинин способствует созреванию кишечника в первые месяцы жизни ребёнка, участвует в обменных процессах (выработка ферментов и гормонов), нормализует функционирование нервной и мышечной системы;
  • инозитол предотвращает дыхательные (респираторные) расстройства аллергического генеза: одышку, удушье при бронхиальной астме, отёк Квинке и т. д.;
  • холин и таурин способствуют развитию нервной системы;
  • лецитин – основная питательная среда для клеток головного мозга, участвует в процессах кроветворения (повышает уровень гемоглобина), а также в жировом обмене;
  • среднецепочечные триглицериды (ТСЦ, или СЦТ) – усиливают энергопродукцию.

Характеристика основных смесей на основе гидролизата белка и аминокислот

 

№ по порядкуНазвание смесиОсобенности состава смесиИзготовитель
1.«Алиментум» (Alimentum)
  • Смесь наиболее приближена по составу к грудному молоку (высоко адаптированная);
  • низкий уровень аллергизации (гипоантигенная);
  • белок (альбумин) коровьего молока подвергнут глубокому расщеплению (высоко гидролизованная);
  • можно применять с самого рождения ребёнка;
  • назначают при множественных проявлениях пищевой аллергии на различные продукты питания, в том числе на коровье молоко и сою, а также при поражениях кишечника, связанных с нарушением всасывания (синдром мальабсорбции).
«Эббот Лабораториз»  (Abbott Laboratories), США
2.«Альфаре» (Alfare)
  • Высокие адаптационные свойства по отношению к женскому молоку;
  • высокий уровень гидролиза сывороточного белка;
  • можно назначать с рождения;
  • применяют при плохой переносимости коровьего молока, сои и значительных нарушениях процессов переваривания и всасывания пищи (хроническая диарея любого происхождения, синдром мальабсорбции, непереносимость сахарозы);
  • легко усваивается даже при повреждённой слизистой кишечника;
  • назначается недоношенным детям с целью коррекции недостаточности питания и восстановления физического развития, а также используется в предоперационном и послеоперационном периоде для улучшения заживления тканей;
  • не содержит лактозу и сахарозу;
  • обладает высоким энергетическим потенциалом и противовоспалительным действием, что благоприятно сказывается при упорной диарее.
«Нестле» (Nestle), Швейцария
3.«Гуд Старт» (Good Start)
  • Смесь по своему составу максимально приближена к женскому молоку;
  • сывороточный белок расщеплён мало (низко гидролизованный);
  • применяется для предупреждения аллергических проявлений на коровье молоко;
  • можно использовать с первых дней жизни.
«Нестле»  (Nestle), Швейцария – США
4.«Дамил Пепти» (Damil Pepti)
  • Гипоантигенная молочная смесь;
  • сывороточный белок глубоко расщеплен (высоко гидролизованный);
  • безлактозная, есть сахароза;
  • можно применять с периода новорожденности;
  • присутствуют в составе таурин и холин, инозитол, а также необходимый витамино-минеральный комплекс;
  • применяется для лечения пищевой восприимчивости преимущественно к коровьему молоку и его компонентам (лактоза) и соевому белку.
«Арла Фудс Ингредиентс» (Arla Foods Ingredients), Дания

5.«НАН ГА 1» (Nan ГА),«НАН ГА 2»
  • Молочная смесь гипоантигенная;
  • сывороточный белок расщеплён не полностью (частично гидролизованный);
  • включает лактозу;
  • в составе присутствует таурин, L-карнитин, ПНЖК (ARA и DHA);
  • назначается малышам с неблагоприятным анамнезом: аллергические заболевания у близких родственников;
  • уменьшает расстройства пищеварения (срыгивания, частый жидкий стул, запоры), связанные с функциональной незрелостью ферментных систем;
  • включает пробиотические культуры – бифидобактерии BL;
  • может использоваться при лёгких проявлениях атопии – аллергической реакции организма;
  • № 1 применяют с рождения до полугода с последующим переходом на №2 – с полугода до года.
«Нестле» (Nestle), Швейцария
6.«Нутрамиген» (Nutramigen)
  • Высокие адаптационные свойства по отношению к грудному молоку;
  • гипоаллергенная с гидролизатом казеина высокого уровня;
  • безлактозная, отсутствует сахароза;
  • есть в составе аминокислоты (цистеин, тирозин, триптофан и другие), таурин, L-карнитин, ПНЖК;
  • снижено количество углеводов (сироп и модифицированный крахмал с применением кукурузы);
  • может назначаться новорожденным для лечения;
  • сбалансированный витамино-минеральный комплекс;
  • применяют при пищевой чувствительности к различным компонентам детского питания (коровье молоко, соя, злаки и т. д.), при длительной диарее вследствие аллергии на продукты, при целиакии, коликах, связанных с диетой;
  • может использоваться после операций на кишечнике и при наследственных патологиях (галактоземия, выраженная лактозная непереносимость).
«Мид Джонсон» (Mead Johnson), США
7.«Нутрилак ГА» («Nutrilak ГА»)
  • Смесь с частично гидролизованным сывороточным белком;
  • отсутствует сахароза, снижено количество молочного сахара – лактозы;
  • включает DHA и ARA жирные кислоты, таурин, L-карнитин, нуклеотиды и антиоксиданты;
  • обогащена пребиотиками (галактоолигосахариды и фруктоолигосахариды);
  • содержит лютеин, необходимый для формирования хорошего зрения;
  • используют с рождения до полугода;
  • назначается с целью профилактики аллергии (высокий риск сенсибилизации, т. е. повышенной чувствительности в ответ на действие различных аллергенов).
«Нутритек» (Nutritek), Россия
8.«Нутрилак Пептиди СЦТ» («Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ»)
  • Высоко гидролизованная сывороточная смесь;
  • безлактозная, отсутствует сахароза;
  • в составе имеются омега-3 и омега-6 жирные кислоты, L-карнитин, таурин, антиоксиданты (витамин С, Se, Zn и др.);
  • назначается при множественной пищевой аллергии на коровье молоко, сою и другие продукты, а также при нарушениях кишечного всасывания и наследственных ферментопатиях (целиакия, мальабсорбция, галактоземия, лактазная недостаточность), при гипотрофии (дефицит массы) II–III степени и других состояниях;
  • применяется в предоперационном и послеоперационном периоде;
  • может использоваться с самого рождения ребенка.
«Нутритек» (Nutritek), Россия
9.«Нутрилон Комфорт 1» (Nutrilon Comfort), «Нутрилон Комфорт 2»
  • Частично гидролизованная молочная смесь;
  • полностью сбалансирована по витаминам и микроэлементам;
  • содержит пищевые волокна (пребиотики), таурин, L-карнитин, инозитол, необходимые минералы и ПНЖК;
  • хорошо усваивается и нормализует баланс полезной микрофлоры кишечника;
  • укрепляет иммунитет;
  • применяется с первых дней жизни до 12 месяцев (№ 1 – с рождения до полугода, № 2 – с полугода до года);
  • может использоваться с профилактической целью для питания здоровых детей при дефиците молока у матери, а также при проблемах пищеварения (частые срыгивания, запоры, колики и т. д.) для их устранения.
«Нутриция» (Nutricia), Голландия
10.«Нутрилон Пепти ТСЦ» («Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ»)
  • Высоко гидролизованная молочная смесь на основе сывороточных белков;
  • содержит нуклеотиды, ARA и DHA жирные кислоты, среднецепочечные триглицериды (ТСЦ), таурин, холин, инозитол, L-карнитин, необходимые витамины и микроэлементы;
  • легко всасывается, укрепляет иммунитет;
  • применяется при тяжёлой пищевой непереносимости белка коровьего молока, сои, а также при выраженных поражениях кишечника (синдром мальабсорбции, тяжёлая диарея, муковисцидоз);
  • может использоваться с рождения, включая глубоко недоношенных младенцев с низким весом.
«Нутриция» (Nutricia), Голландия
11.«Пепти-Юниор»
  • Гипоаллергенная молочная смесь с высоким уровнем гидролиза сывороточного белка;
  • в составе имеются ТСЦ, минералы, витамины и микроэлементы, L-карнитин, таурин, лецитин;
  • используют при выраженной пищевой чувствительности к коровьему молоку, сое, затяжной диарее, синдроме короткой кишки, воспалительных заболеваниях кишечника, муковисцидозе, целиакии и т. д.;
  • назначается с рождения, может применяться при тяжёлом истощении детского организма (белково-энергетический дефицит).
«Нутриция» (Nutricia), Голландия
12.«Прегестимил» (Pregestimil)
  • Белок представлен казеином, подвергнутым глубокому гидролизу (высоко гидролизованный);
  • безлактозная;
  • содержит L-карнитин, таурин, инозитол, холин, минеральные вещества;
  • сбалансирована по составу витаминов и микроэлементов;
  • может применяться с рождения, а также в период недоношенности при функциональной незрелости пищеварительной системы;
  • используется при множественной сенсибилизации организма и тяжелом поражении кишечника;
  • снижена солевая нагрузка на органы мочевыделительной системы (почки).
«Мид Джонсон» (Mead Johnson), США
13.«Фрисопеп 1» (Friso PEP), «Фрисопеп 2»
  • Смесь с высокой степенью адаптации к женскому молоку;
  • молочный белок подвергнут высокому уровню гидролиза;
  • снижена концентрация лактозы и сокращён процент свободных аминокислот;
  • в составе присутствуют таурин, L-карнитин, инозитол, аргинин и β-каротин;
  • дополнительно включены пребиотики и нуклеотиды;
  • имеет горьковатый привкус;
  • используется для предупреждения у детей аллергической реакции при умеренной пищевой чувствительности к белку коровьего молока;
  • № 1 можно назначать с первых дней жизни до полугода с последующим переходом на № 2 – с полугода до года.
«Фрисленд»(Frislend), Голландия
14«Фрисопеп АС» (Friso PEP АС)
  • Казеиновая молочная смесь с высокой степенью гидролиза белка;
  • в составе присутствуют минералы (кальций и фосфор), нуклеотиды, таурин, холин, L-аргинин;
  • содержит комплекс антиоксидантов (β-каротин, витамины Е и С, цинк, селен, марганец);
  • снижена концентрация молочного сахара и уменьшена процентная доля свободных аминокислот;
  • назначается с первых дней жизни малыша до года при тяжёлой атопии и выраженной непереносимости коровьего молока.
«Фрисленд» (Frislend), Голландия
15.«Хипп ГА 1» («HiPP ГА»), «Хипп ГА 2»
  • Молочная смесь по своему составу максимально приближена к женскому молоку;
  • сывороточный белок частично расщеплён путём ультрафильтрации;
  • в составе имеется молочный сахар;
  • снижен процент свободных аминокислот;
  • присутствуют холин и таурин, инозитол, L-карнитин, ARA и DHA жирные кислоты;
  • № 1 применяется с первых дней жизни до полугода с последующим переходом на № 2 – с полугода до года;
  • содержит пребиотики и пробиотики для комфортного пищеварения;
  • назначается детям с отягощённым семейным анамнезом по аллергии, а также с проблемами пищеварения (дисбактериоз), может использоваться при лёгкой и умеренно выраженной атопии.
«Хипп» (HiPP), Австрия
16.«Хумана ГА 1» («Humana ГА»), «Хумана ГА 2»
  • Молочная смесь с частично расщеплённым сывороточным белком;
  • в составе присутствуют лактоза, необходимый витамино-минеральный комплекс, микроэлементы, таурин и холин, L-карнитин и L-аргинин, инозитол и ПНЖК (ARA и DHA);
  • применяют до года (№ 1 – до полугода, № 2 – с полугода до года) при риске сенсибилизации ребёнка на белок коровьего молока;
  • также используется у недоношенных малышей при общих тяжёлых состояниях (выраженный дефицит веса, непереносимость глютена, сахарозы или фруктозы).
«Хумана» (Humana), Германия
17«Неокейт» (Neocate)
  • Молочная смесь с максимальными показателями по предупреждению аллергической патологии;
  • получена путём высоких технологий (генная инженерия);
  • содержит аминокислотный комплекс;
  • очень дорогая по стоимости;
  • назначается при крайне тяжёлых формах пищевой сенсибилизации и неэффективном лечении высокогидролизованными смесями.
«Нутриция» (Nutricia), Англия
СМ. ТАКЖЕ:  Кисломолочные смеси для новорожденных: обзор популярных марок

Содержание основных питательных веществ и энергии в смесях на основе гидролизатов белка и аминокислот (из расчета на 100 мл готовой смеси)

№ по порядкуНазвание смесиБелки, граммыЖиры, граммыУглеводы, граммыЭнергия, ккал
1.«Алиментум»1,93,76,968,0
2.«Альфаре»2,23,37,065,0
3.«Гуд Старт»1,83,98,477,0
4.«Дамил Пепти»1,63,47,562,5
5.«НАН ГА 1», «НАН ГА 2»1,52,03,43,37,68,767,072,0
6.«Нутрамиген»1,92,69,367,0
7.«Нутрилак ГА»1,63,47,166,0
8.«Нутрилак Пептиди СЦТ»1,93,56,766,0
9.«Нутрилон Комфорт 1», «Нутрилон Комфорт 2»1,71,93,33,38,48,770,072,0
10.«Нутрилон Пепти ТСЦ»1,83,66,967,0
11.«Пепти-Юниор»2,03,66,766,0
12.«Прегестимил»1,92,79,367,0
13.«Фрисопеп 1», «Фрисопеп 2»1,51,83,53,37,29,367,074,0
14.«Фрисопеп АС»1,63,47,067,0
15.«Хипп ГА 1», «Хипп ГА 2»1,82,253,94,47,47,372,078,0
16.«Хумана ГА 1», «Хумана ГА 2»1,61,93,93,67,49,372,076,0
17.Neocate1,83,87,370,0

Заключение

смесь на основе гидролизата_Frisolak ГАСмеси на основе гидролизата белка обладают выраженным лечебным или лечебно-профилактическим действием. Они необходимы не только малышам с аллергической патологией, но и тем, кто предрасположен к пищевой сенсибилизации, т. е. попал в группу повышенного риска. Такие смеси помогают избежать неприятных проблем, связанных с незрелостью желудочно-кишечного тракта, нормализуют баланс полезной микрофлоры и укрепляют иммунную защиту организма.

Белок, подвергнутый глубокому расщеплению на мелкие частицы (высокая степень гидролиза), легко усваивается и снижает вероятность развития пищевой непереносимости до нуля. Благодаря этому такими смесями можно вскармливать детей даже с тяжёлыми заболеваниями кишечника и экстремально низким весом, находящихся в состоянии глубокой недоношенности. Возможно применение в предоперационном и послеоперационном периоде.

Смеси на основе гидролизата белка важно использовать при пищевой чувствительности к соевому белку и аллергии на коровье молоко и его компоненты (лактазная недостаточность). Сбалансированный состав, обогащённый нужными витаминами, минералами и микроэлементами, помогает растущему детскому организму формироваться правильно и иметь нормальные показатели физического развития.

Один из минусов смесей на основе гидролизата белка – это высокая цена. Но на здоровом питании детей родители, как правило, не экономят.

Другой существенный недостаток – это горький вкус, получаемый вследствие реакции расщепления белка. Но не все дети привередливы в еде. Если же всё-таки ребёнок отказывается от приёма смеси, можно попытаться уменьшить горечь путём дополнительного разведения. Иногда приходится искать альтернативу среди смесей других производителей.

Все перечисленные минусы несравнимы с имеющимися достоинствами гипоаллергенных смесей.