Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, которые могут быть соединены с кальцием или аммонием. Обнаруживаются при лабораторном исследовании мочи. Появление оксалатов в моче может быть признаком заболевания, но часто наблюдается в норме из-за особенностей состава продуктов питания ребенка. Обычно такое явление имеет место в возрасте 7 и 10–14 лет.
Причины
- Может быть сигналом мочекаменной болезни, интерстициального нефрита, так называемых дизметаболических нефропатий.
- Нерегулярное незначительное появление оксалатов в моче ребенка в небольших количествах не всегда является показателям нарушений работы почек, обменных процессов. Часто появление в моче оксалатов может вызываться употреблением продуктов, богато содержащих щавелевую кислоту.
- При повышенном употреблении витамина С или D.
- Появление оксалатов может быть сигналом неправильного соблюдения лечебной диеты.
- При дисбиозе кишечника, нарушении пищеварения, оксалурия может быть временной при сезонном изменении характера питания.
Диета
Чтобы уменьшить количество оксалатов в моче, необходимо в первую очередь перестать употреблять в пищу продукты, содержащие щавелевую кислоту.
Диета помогает предотвратить появление солей и поддержать необходимый для организма водно-солевой баланс, снизить нагрузку на почки, улучшить желчеотделение. Для соблюдения диеты необходимо сократить, а лучше исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту, при этом сохраняя поступление в организм остальных полезных веществ в необходимом объеме.
Основы диеты:
- Запрет на продукты, богатые щавелевой кислотой:
Продукты, содержащие щавелевую кислоту.
| Продукты, которые следует строго исключить из меню ребенка. | Продукты, которые можно есть, но с некоторыми ограничениями. | Продукты, разрешенные для употребления в пищу. |
| Содержание щавелевой кислоты 1–10 г/кг | Содержание щавелевой кислоты 0,3–1 г/кг | Содержание щавелевой кислоты менее 0,3 г/кг |
| Какао Продукция из шоколада Ревень Щавель Петрушка Укроп Сельдерей Цитрусовые Инжир Бульоны | Лук Бобовые Зеленая фасоль Кукуруза Цикорий Настой чая Земляника Крыжовник Сливочное масло Курица Говядина Заливное Печень | Белокочанная, цветная и брюссельская капуста Бананы Черная и красная смородина Сливы Абрикосы Айва Кизил Баклажаны Салат Горох Грибы Белый хлеб Молоко и мясо разрешается употреблять в первой половине дня. |
- Полностью исключаются очень холодные блюда.
- Накладывается ограничение на употребление витамина С (шиповник, черная смородина, антоновка, редис и пр.).
- Ограничение или полное исключение молочной продукции и других продуктов, содержащих кальций. Допускается употребление препаратов кальция с плохой усвояемостью, но без одновременного поступления витамина D.
Однако считается, что длительное ограничение поступления кальция может негативно сказаться на здоровье детей. Уже экспериментально доказано, что в некоторых случаях кальцийсодержащие продукты даже положительно влияли на удаление оксалатов из мочи. Поэтому детям, особенно раннего возраста, все же разрешается употребление молочных продуктов на завтрак и первый полдник. Его употребление должно соответствовать физиологической возрастной норме ребенка.
- Повысить употребление жидкости, она поможет снизить концентрацию оксалатов в моче. При данных состояниях рекомендуется увеличивать суточный объем на 50 % от необходимого возрастного количества. Рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости в вечернее время, и особенно важно не ограничивать ее употребление перед сном. Предпочтительно пить минеральную воду, она назначается 3 раза в сутки за 20 минут до еды. Необходимое количество рассчитывается по формуле: 3 мл воды на 1 кг массы тела ребенка. Курс составляет 2–3 недели. Использовать предпочтительно слабоминерализированную воду «Славяновская», «Нафтуся», «Смирновская». Хорошо очистят почки морсы из клюквы или брусники, чай из грушевых и вишневых листьев, отвар льняного семени.
- Максимальное количество сахара в сутки – одна столовая ложка без горки.
- Накладывается ограничение на чаи, горчицу, перец, хрен, солености, консервированные и копченые продукты.
Чем кормить ребенка
Диета при оксалурии разрешает употреблять первые и вторые блюда из капусты, картофель в любом виде, гарниры из круп, макарон с добавлением как растительного, так и сливочного масла, можно есть яблоки и груши, несладкую выпечку, фасоль, жирную морскую рыбу, мясо в пищу тоже желательно употреблять жирное. Пить можно обычную воду, минеральную, компоты из сухофруктов и разрешенных диетой фруктов, курсами по 2–3 недели специальные фитосборы, отвар из овса, пивные дрожжи, есть арбузы.
Ориентировочное меню при оксалурии
1-й день:
Завтрак: пшенная каша, заправленная сливочным маслом, компот из сухофруктов.
Обед: капустный суп, голубцы с начинкой из риса и мяса, ломтик хлеба, яблоко.
Ужин: котлеты из капусты и баклажана со сметаной, черный хлеб с маслом, яблочный компот.
2-й день:
Завтрак: каша тыквенная на молоке, компот из абрикосов, булка несладкая.
Обед: суп овощной без мяса, тушеный картофель, ломтик хлеба, абрикосы.
Ужин: картофельные пирожки, фаршированные тушеной капустой, хлеб с маслом, компот из груш.
3-й день:
Завтрак: каша гречневая с маслом, белый хлеб, кисель из сушеных яблок.
Обед: суп из капусты, мясная котлета с отварным картофелем, ломтик хлеба, яблоки.
Ужин: капустная запеканка, бутерброд из обжаренного кусочка хлеба со сливочным маслом, напиток из фруктов.
4-й день:
Завтрак: тушеная капуста, булочка, напиток из кураги.
Обед: суп овощной с рисом, суфле мясное с картофелем, хлеб, арбуз.
Ужин: котлеты из картофеля со сметаной, хлеб белый с маслом, груши.
5-й день:
Завтрак: каша овсяная, булочка, ягодно-фруктовый компот.
Обед: суп из капусты брокколи, жаркое из мяса с картофельным пюре, хлеб.
Ужин: запеченный картофель со сметаной и зеленью, арбуз.
6-й день:
Завтрак: картофельные оладьи со сметаной, напиток из сухофруктов.
Обед: суп картофельный, мясо, запеченное с картофелем, хлеб, яблоки.
Ужин: картофельная запеканка, хлеб белый с маслом, компот из сушеных груш.
7-й день:
Завтрак: тушеная капуста, хлеб белый, компот из сухофруктов.
Обед: суп из капусты, мясной рулет с картофелем, хлеб, груши.
Ужин: оладьи картофельные, арбуз.
Еду лучше подавать в отварном, запеченном или тушеном виде. В перерывах между основными приемами пищи на второй завтрак и полдник ребенок должен получать жирный творог (сырники, творог с яблоком, творожную запеканку), кефир, разрешенные фрукты. Сохранять картофельно-капустную диету имеет смысл в течение 2–3 недель, затем разрешается постепенно расширять рацион. При необходимости диета соблюдается несколько раз с перерывами в 2 недели.
Чтобы удостовериться, имела оксалурия пищевой характер или нет, достаточно полностью ограничить употребление продуктов с содержанием щавелевой кислоты на 4–5 дней и сделать повторный анализ мочи. Если количество оксалатов уменьшилось или они не были обнаружены, значит ребенок совершенно здоров и оксалаты появились в моче из-за обилия в рационе определенных продуктов.
Чтобы своевременно предупредить появление оксалатов в моче ребенка, необходимо правильно сформировать режим его питания, вовремя проходить лечение хронических почечных патологий, корректировать отклонения обменных процессов.
Еще о питании, приводящем к оседанию солей в моче у детей, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:
