Операция на кишечнике может проводиться даже новорожденному ребенку, например, при пороках развития органа. Показанием к оперативному лечению кишечника у детей могут стать такие заболевания:

• непроходимость кишечника;
• аппендицит;
• спаечная болезнь;
• болезнь Крона;
• новообразование кишечника;
• диплококковый перитонит;
• травматическое повреждение кишечника.

В результате хирургического вмешательства нарушаются функции кишечника: секреторная, моторная, всасывающая, переваривающая. Это приводит к изменению обмена веществ в организме, снижению общего и местного иммунитета. Для их восстановления необходимо поступление необходимых энергетических и питательных компонентов с пищей или с парентеральным питанием (введением питательных веществ, минералов и витаминов в вену капельно).

Питание в послеоперационном периоде

Характер диетпитания и его длительность после хирургического вмешательства на кишечнике зависят от заболевания, ставшего причиной операции, вида оперативного вмешательства (эндоскопическая операция или полостная), состояния ребенка в послеоперационном периоде.

Восстановительный период после вмешательства эндоскопическим путем протекает легче и заканчивается быстрее, чем после полостной операции. После оперативного вмешательства в первые сутки врач разрешает смачивать губы пациента водой, а затем, спустя несколько часов, пить воду. Прием пищи не разрешается, при необходимости проводится парентеральное питание.

Понятно, что новорожденных после операции по разрешению врача прикладывают к груди (продолжительность кормления назначает врач) или кормят сцеженным материнским молоком с помощью пипетки или шприца. Искусственникам дают адаптированные смеси в объеме, разрешенном врачом. В некоторых случаях питание через рот адаптированными смесями разрешается только со второй недели послеоперационного периода.

Пока ребенок более старшего возраста находится в стационаре, решать вопросы с диетпитанием легче, так как руководит им ежедневно лечащий врач. Постепенно вводится жидкая пища: несколько ложек бульона, обезжиренного йогурта или кефира, жидкая (сваренная на воде) манная каша.

Обязательно необходимо обеспечить обильное питье. По разрешению лечащего врача помимо негазированной минеральной воды можно давать овощные отвары и соки, чай (кофеин стимулирует моторику кишечника), отвар шиповника.

Диета после выписки

Не менее важно соблюдать все врачебные рекомендации по диетпитанию ребенка в домашних условиях. Пренебрежение этими советами может не только вызвать боли в животе, но и стать причиной серьезных осложнений и даже потребовать повторной операции. Особенно длительная диета требуется после резекции (удаления) части кишечника.

Задача диетпитания состоит в том, чтобы не создавать нагрузку на пищеварительный тракт, способствовать восстановлению перистальтики (сокращение стенок кишечника для продвижения его содержимого) и нормализации стула. При правильно составленном рационе ребенка не беспокоят боли в животе, ткани восстанавливаются быстрее, реабилитационный период будет короче.

Обычно разрешают в первые дни реабилитации овощные протертые супы и пюре, жидкие каши на воде. Овощи и фрукты особенно полезны, так как содержащаяся в них клетчатка способствует восстановлению функций кишечника.

Необходимо придерживаться таких правил при обеспечении диетпитания ребенку:

1. Рекомендуется в течение 2-4 недель (по назначению врача) после выписки обеспечить ребенку механически и термически щадящее питание. Механическое щажение осуществляется приемом жидких и протертых блюд. Разрешается давать блюда, приготовленные методом варки или на пару, запеченные в духовке без жира и измельченные до пюреобразного состояния. Затем постепенно диета расширяется. Термически щадящие блюда должны быть теплыми (не слишком горячими и не холодными).
2. В рационе необходимо обеспечить наличие белков животного происхождения.
3. Лучше, если ребенок будет принимать пищу в определенные часы, то есть с соблюдением режима дня.
4. Необходимо обеспечить дробное питание, то есть 5-6 раз за день, примерно через 2,5 часа.
5. Объем порций следует уменьшить до 100-150 мл (в последующем постепенно увеличивать).
6. В рацион обязательно должны быть включены кисломолочные продукты.

Необходимо выполнять и такие требования:

• нельзя для подогрева блюд использовать микроволновую печь;
• лучше использовать бессолевую диету или, в крайнем случае, количество соли должно быть минимальным;
• каши нужно готовить на воде (допускается приготовление на обезжиренном молоке);
• мясо и рыба нежирных сортов используются в виде фарша;
• яйца можно варить всмятку или готовить белковый омлет на пару;
• жирность кисломолочных продуктов должна быть минимальной.

Запрещенные и разрешенные продукты

После перенесенной операции на кишечнике не следует давать ребенку ряд продуктов, употребление которых может причинить вред его здоровью.

К запрещенным продуктам относятся:

• все виды капусты (белокочанная, кольраби, цветная, пекинская);
• бобовые культуры;
• макаронные изделия;
• жареные блюда;
• приправы, соусы, специи;
• соленья;
• копчености;
• мучные изделия;
• орехи;
• грибы;
• сладости;
• цитрусовые;
• кислые сорта яблок;
• виноград;
• груши;
• газированные напитки.

К разрешенным продуктам, не создающим дополнительную нагрузку и не раздражающим кишечник, относятся:

• крупы;
• продукты, богатые белками животного происхождения;
• кисломолочные продукты;
• растительные масла;
• яйца;
• фрукты и овощи некислых сортов;
• желе;
• сухари домашнего приготовления из белого хлеба;
• отвары овощные, компоты, овощные соки.

Из фруктов особенно полезны бананы, чернослив, черника, изюм. Банановое пюре и обогатит организм витаминами и минералами, и ощущение сытости даст. Бананы легко усваиваются и не оказывают раздражающего действия на ЖКТ.

Длительность соблюдения диеты устанавливает врач в зависимости от заболевания, послужившего причиной оперативного лечения. Так, если после аппендэктомии соблюдение строгой диеты рекомендуется на протяжении месяца с постепенным последующим расширением, то после резекции кишечника диетпитание назначается не меньше чем на 4-6 месяцев с поэтапным введением новых продуктов под контролем врача.

При нарушении предписаний врача могут возникнуть осложнения в виде кишечного кровотечения, кишечной непроходимости, разрастания полипов в кишечнике или развития опухолевого процесса. Иммунная защита организма в этот период ослаблена, правильно организованное питание ребенка поможет в ее восстановлении.

Примерное меню на неделю

Чтобы лучше понять общие принципы диетпитания ребенка после оперативного вмешательства на кишечнике, можно ознакомиться с примерным меню на неделю.

Понедельник

• 7-8 ч. – овсяная каша (на воде), стакан зеленого чая;
• 10-11 ч. – яйцо всмятку, сухарики;
• 13-14 ч. – овощной суп, компот;
• 16-17 ч. – фрукты и чай;
• 19-20 ч. – рыбное суфле, компот;
• перед сном – стакан кефира.

Вторник

• 7-8 ч. – гречневая каша (на воде), зеленый чай;
• 10-11 ч. – фрукты;
• 13-14 ч. – овощной суп, компот, сухари;
• 16-17 ч. – ягоды, морс;
• 19-20 ч. – творожная запеканка, мед, чай;
• перед сном – отвар шиповника.

Среда

• 7-8 ч. – рисовая каша (на воде), зеленый чай;
• 10-11 ч. – фрукты;
• 13-14 ч. – рыбный легкий суп, компот;
• 16-17 ч. – яйцо всмятку, сухари;
• 19-20 ч. – картофельное пюре, мясной фарш;
• перед сном – стакан натурального йогурта.

Четверг

• 7-8 ч. – перловая каша (на воде), чашка черного чая;
• 10-11 ч. –белковый омлет на пару;
• 13-14 ч. – тыквенный легкий суп, компот, сухари;
• 16-17 ч. – фрукты;
• 19-20 ч. – картофельное пюре с тефтелями на пару, чай;
• перед сном – стакан кефира.

Пятница

• 7-8 ч. – овсяная каша (на воде), зеленый чай;
• 10-11 ч. – яйцо всмятку;
• 13-14 ч. – суп с курятиной (измельченной блендером), компот;
• 16-17 ч. – фрукты;
• 19-20 ч. – мясное суфле, кисель;
• перед сном – стакан кефира.

Суббота

• 7-8 ч. – белковый омлет на пару, чай, сухари;
• 10-11 ч. – ягоды;
• 13-14 ч. – легкий суп с рисом, компот;
• 16-17 ч. – фрукты, чай;
• 19-20 ч. – картофельное пюре с мясной паровой котлетой, кисель;
• перед сном – чашка отвара шиповника.

Воскресенье

• 7-8 ч. – рисовая каша на обезжиренном молоке, чай;
• 10-11 ч. – яйцо всмятку, сухари;
• 13-14 ч. – овощной суп, компот;
• 16-17 ч. – обезжиренный творог, чай;
• 19-20 ч. – овощное рагу, кисель;
• перед сном – стакан натурального йогурта.

Резюме для родителей

Операция на кишечнике приводит к нарушению его функций. Для их восстановления необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по диетпитанию во время реабилитационного периода.

Продолжительность соблюдения диеты определяет врач в зависимости от тяжести оперативного вмешательства и основного заболевания. Игнорирование требований по питанию может привести к серьезным осложнениям.

Расширение диеты следует согласовывать с врачом, а не принимать решение по своему усмотрению. Об этом должны помнить все члены семьи.