Лучевая терапия, или применение ионизирующего излучения при злокачественных опухолях, подавляет размножение опухолевых клеток и уничтожает их в связи с более высокой чувствительностью новообразования к облучению, чем у здоровых тканей. Но все же радиолучи негативно влияют и на другие ткани, особенно на те, которые характеризуются высокой скоростью роста и обновления.

По этой причине лучевая терапия сопровождается такими негативными симптомами интоксикации:

  • снижение аппетита и отвращение к пище;
  • тошнота и рвота;
  • изменение вкуса;
  • понос (в редких случаях – запор);
  • уменьшение веса тела на 10 % и более;
  • снижение иммунитета.

Степень выраженности этих проявлений и нарушения питания зависят от локализации и стадии опухолевого процесса, размеров облучаемой зоны, длительности лучевой терапии.

Диетотерапия является обязательным компонентом лечения при онкопатологии. Ее задача состоит в минимизации выраженности осложнений при лучевой терапии, обеспечении жизнедеятельности органов и систем в условиях истощения организма, что в конечном итоге улучшит качество жизни ребенка.

Какой-то единой диеты при проведении облучения и после него нет. Диета зависит от состояния ребенка, пораженного органа, выраженности осложнений, степени истощения. Рацион согласовывается с лечащим врачом.


Как составить рацион при лучевой терапии

Следует предлагать ребенку блюда, основываясь на его вкусовых предпочтениях. Оригиинальная подача пищи простимулирует аппетит.

Основные принципы диетпитания при облучении:

  • переводить ребенка на диету желательно за 7-10 дней до начала лучевой терапии;
  • дробный и частый прием пищи (5-6 раз в день);
  • рекомендуемые способы приготовления блюд – варка, запекание, тушение, приготовление на пару, в то время как жареные блюда, консервированные, копчености исключаются;
  • адекватная калорийность питания, способная компенсировать белково-энергетическую недостаточность с учетом повышенного распада белков и слабого их синтеза при лечении;
  • питание должно быть разнообразным, учитывать вкусовые предпочтения ребенка – в связи с отсутствием аппетита готовить следует то, что он хочет, его любимые блюда;
  • потребляемые продукты должны способствовать повышению иммунитета;
  • питание должно быть не только сбалансированным, а и высококалорийным;
  • учитывая побочные явления при лечении, питание должно быть щадящим по отношению к слизистой ЖКТ;
  • принимать пищу больной должен за 2-3 ч. до процедуры облучения;
  • с учетом возраста ребенку нужно обеспечить употребление свободной жидкости в объеме, рекомендованном врачом.


Разрешенные и запрещенные продукты

В рацион рекомендуется включать легкоусваиваемые, но энергоемкие продукты:

  • мясо птиц (курицы, индейки) и кролика, а красное мясо (нежирная телятина или говядина) – в небольшом количестве;
  • красную рыбу и красную икру;
  • супы овощные и крупяные;
  • каши (гречневая, овсяная, пшеная, из коричневого риса);
  • рыбу (тунец, селедка);
  • печень;
  • сливочное и растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое);
  • яйца всмятку и омлет на пару;
  • молочнокислые продукты (сметана, нежирные сливки, кефир, ряженка, творог);
  • сыры;
  • шоколад;
  • хлеб зерновой или из муки грубого помола;
  • морскую капусту;
  • мед;
  • орехи.

Обязательно в рацион следует включать овощи в виде салатов и овощных пюре:

Полезными будут сухофрукты и свежие спелые ягоды и фрукты:

  • абрикосы;
  • груши;
  • яблоки;
  • бананы;
  • манго;
  • дыни;
  • клубника;
  • персики;
  • мандарины;
  • виноград;
  • малина.

Из напитков рекомендуется минеральная негазированная вода, травяные чаи, овощные и фруктовые свежеотжатые соки, компоты.

Из питания необходимо исключить:

  • свинину;
  • колбасные изделия;
  • бекон;
  • ветчину;
  • консервы;
  • мясные и рыбные копчености;
  • круто сваренные яйца;
  • сливочные кремы;
  • торты;
  • хлебный квас;
  • напитки с красителями и консервантами.

Во время курса радиотерапии рекомендуется ограничить:

  • бобовые и овощи, способствующие вздутию живота (фасоль, горох, чечевицу, капусту грубых сортов, чеснок и лук);
  • кислые фрукты (лимоны, грейпфрут, апельсины, клюкву);
  • плоды с твердой кожурой (крыжовник, сливы);
  • свежий хлеб.

Как справиться с осложнениями

Обильное питье поможет улучшить аппетит.

Лучевая терапия может вызывать ряд осложнений и побочных действий, ухудшающих самочувствие ребенка.

С помощью правильного питания можно уменьшить их проявления:

  1. Одной из часто встречающихся проблем при лечении является снижение аппетита вплоть до полного отвращения к еде. Уменьшить это проявление интоксикации организма может помочь обильное питье.

По возможности следует кормить ребенка в одни и те же часы (рефлекторно усиливается выработка пищеварительных ферментов).

Улучшить аппетит некоторым детям помогают квашеные овощи, соусы, специи и приправы:

  • корица;
  • имбирь;
  • мята;
  • огородная зелень.

Можно применять настои трав (полыни, душицы), отвар шиповника с ягодами смородины и рябины.

  1. Довольно часто отмечаются при облучении тошнота, частая рвота, способная нарушить водно-солевое равновесие в детском организме. Для избавления от них рекомендуются такие меры:
  • делать утреннюю дыхательную гимнастику на воздухе;
  • пососать перед приемом пищи дольку лимона, кусочек замороженного кислого сока или ягоду брусники и клюквы;
  • съедать перед едой сухарик или сушку;
  • не пить жидкости перед едой или во время приема пищи;
  • не допускать переполнения желудка;
  • употреблять пищу небольшими порциями комнатной температуры;
  • не давать ребенку продукты с выраженным специфическим вкусом или с резким запахом;
  • не употреблять цельное молоко;
  • избегать употребления горячих и сладких блюд.

При сильной тошноте и рвоте врач может назначить противорвотные лекарственные препараты.

  1. Нередко под воздействием лучевой терапии возникает нарушение стула, чаще в виде поноса. Главным условием диетического питания в этом случае должно быть щажение слизистой пищеварительного тракта и восполнение теряемых при диарее питательных веществ.

С этой целью продукты готовят способом варки на воде или приготовления на пару. При диарее рекомендуется уменьшить до минимума употребление животных белков, изъять из рациона овощи с раздражающим действием (редька, лук, редис, чеснок) и богатые клетчаткой. Исключить нужно также щавель, шпинат, бобовые, молоко, свежие кислые фрукты.

В меню следует включить блюда из риса (вегетарианский суп, каша на воде и без добавления масла), картофельное пюре, протертую вареную тыкву, печеное или тертое яблоко, бананы. После нормализации стула в рацион вводятся протертые рыба и мясо, фрикадельки или котлеты на пару из курятины или рыбы, овощи.

Полезными будут черная смородина, черноплодная рябина, черника, черемуха в виде киселей и муссов. Нормализации стула способствуют отвары коры граната, сушеных груш, кожуры зеленого яблока, зверобоя, шиповника.

  1. В редких случаях при лечении возникают запоры. В таком случае рекомендуется утром выпивать стакан сока (сливового, персикового) или воды.

Употреблять необходимо:

  • сырое яблоко;
  • чернослив или инжир (накануне вечером 6 штук промыть и залить кипятком, а дать их ребенку утром);
  • тертую морковь;
  • вареную свеклу;
  • пюре из отваренных сухофруктов;
  • хлеб с отрубями или зерновой;
  • кефир;
  • простоквашу.
  1. При возникновении в процессе облучения проявлений стоматита питание ребенка должно максимально щадить слизистую ротовой полости. Оптимальный вариант – употребление жидкой и полужидкой теплой пищи в протертом виде.

Подойдут такие продукты:

  • слизистые супы;
  • овощные протертые пюре;
  • каши;
  • омлет;
  • мясные и рыбные суфле;
  • паровые котлеты;
  • йогурт;
  • взбитые сливки;
  • желе;
  • творог;
  • кисели.

Можно использовать готовые детские концентраты (мясные, из овощей и фруктов), каши. Холодные, горячие, соленые, кислые продукты исключаются.

  1. Лучевая терапия может вызвать изменения в составе крови – снижение количества лейкоцитов (лейкопению) и тромбоцитов (тромбоцитопению).

При лейкопении, помимо медикаментозных препаратов, показана специальная диета, направленная на повышение количества белых клеток крови путем стимуляции кроветворения в костном мозге. Из рациона исключаются трудноусваиваемые белки, животные жиры, ограничивается количество углеводов.

Рекомендуется употреблять продукты, богатые фолиевой и аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, аминокислотами (метионином, холином, лецитином, лизином, тирозином).

Повысить уровень лейкоцитов поможет употребление таких продуктов:

  • мясо птицы;
  • субпродукты;
  • нежирная рыба;
  • морепродукты (крабы, креветки, икра черная и красная);
  • овощи и фрукты, свежие соки из них (особенно важны гранаты, красный виноград, морковь, свекла);
  • каши (из крупы гречневой, овсяной или риса);
  • молочнокислые продукты.

При тромбоцитопении специально рекомендуемой диеты нет. Ребенок должен получать полноценное питание, продукты, содержащие витамины и микроэлементы.


Питание в период реабилитации

Восстановить энергетический баланс в период реабилитации после лучевой терапии, способствовать набору веса помогут высококалорийные, энергоемкие продукты, в частности, орехи и шоколад.

Питание ребенка после окончания лечебного курса облучения соответствует аналогичным принципам диеты в период лечения. Целью диеты является восстановление организма. В случае потери веса в рацион включаются энергоемкие продукты (высококалорийные), то есть способные при небольшом объеме порции снабдить организм питательными веществами и микроэлементами.

Такими продуктами являются:

  • сливочное масло;
  • мед;
  • сливки;
  • яйца;
  • красная рыба и икра;
  • орехи;
  • шоколад;
  • паштеты;
  • шпроты.

Ориентировочно суточная потребность в энергии рассчитывается по 30-35 ккал на 1 кг веса пациента, а количество белков – до 2 г/кг. В период реабилитации следует выполнять все рекомендации врача, в том числе и по расширению питания. Важную роль в восстановительный период играют прогулки на воздухе.

Резюме для родителей

Диетпитание является неотъемлемым и важным компонентом лечения при проведении ионизирующей лучевой терапии. Именно питание должно помочь справиться с белково-энергетической недостаточностью и возможными осложнениями облучения.

Диета подбирается ребенку индивидуально с учетом рекомендаций, полученных от лечащего врача. Правильное питание необходимо и на этапе реабилитации после курса лучевой терапии. Диета с учетом полученных рекомендаций поможет ребенку легче перенести достаточно агрессивное лечение и быстрее восстановиться после процедур.




Маме на заметку: