В XXI веке дети все чаще сталкиваются с диагнозом аллергия. Малыши с раннего возраста страдают повышенной чувствительностью к различным продуктам питания, в особенности к коровьему молоку. Если речь идет о грудном вскармливании, то мамам приходится придерживаться жесткой диеты. А вот детям-искусственникам необходимо подбирать гипоаллергенные смеси на основе гидролизата белка.
Содержание
Детская смесь – это пищевой продукт, предназначенный для кормления детей с момента рождения до года. Применяется в качестве основного (искусственное вскармливание) или дополнительного (смешанное вскармливание) источника питания.
В детских смесях не разрешается использовать кунжутное и хлопковое масло, жиры, содержащие более 8 % трансизомеров, а также ингредиенты, содержащие глютен – белок злаковых культур.
Основные виды смесей
По возрастному критерию:
- І группа (№ 1) – для детей с рождения до 6-месячного возраста. Такие смеси полностью обеспечивают пищевой рацион малыша в течение суток.
- ІІ группа (№ 2) – для детей с полугода до года. Суточный пищевой рацион ребёнка на смеси обеспечивается не полностью, необходим прикорм.
- ІІІ группа (№ 3) – для детей старше года. Такие смеси используются в дополнение к основному рациону питания.
По целевому назначению:
- обычные смеси (для здоровых детей);
- лечебно-профилактические (для предупреждения развития патологических состояний у детей из групп риска);
- лечебные (для детей с отклонениями здоровья).
По составу:
- Неадаптированные смеси. Они готовятся из свежего или сухого коровьего молока без специальной термической обработки. Такие смеси резко отличаются по составу от материнского молока и не соответствуют физиологическим потребностям детского организма. Использовать их в питании ребёнка нельзя! В неблагополучных социальных семьях с низким уровнем дохода рекомендуется в качестве альтернативы раннее введение прикорма и применение для кормления разведённого молока и кефира.
- Адаптированные смеси. Они наиболее приближены по компонентам к женскому грудному молоку. В их составе имеются сывороточные белки, которые хорошо усваиваются организмом ребёнка. Кроме того, адаптированные смеси содержат минералы для роста костей (кальций и фосфор), таурин и ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты), участвующие в зрительных процессах и активной работе головного мозга в первые месяцы жизни. В их составе также могут быть пробиотические культуры (бифидобактерии BL), нормализующие состояние кишечной микрофлоры, и нуклеотиды – вещества, стимулирующие иммунную систему.
Среди адаптированных смесей выделяют:
- высоко адаптированные;
- менее адаптированные;
- частично адаптированные.
Показания к назначению смесей на основе гидролизата белка
Смеси на основе гидролизата белка являются лечебно-профилактическими или лечебными. Они назначаются детям с пищевой чувствительностью к белку коровьего молока и сои. Основные показания:
- среднетяжёлая и тяжёлая пищевая аллергия (эпизодические анафилактические реакции на молоко или сою: крапивница – появление на теле бледно-розовых волдырей, похожих на ожог крапивой и связанных с действием аллергена; отёк гортани (Квинке) – аллергический отёк лица, иногда стоп и кистей, сопровождающийся затруднением дыхания; бронхоспазм с развитием удушья (бронхиальная астма) и др.);
- атопический дерматит – хроническое кожное заболевание аллергического генеза, сопровождаемое сухостью, шелушением и покраснением на теле, чаще в области щёк;
- синдром нарушенного кишечного всасывания – мальабсорбция;
- целиакия – непереносимость глютена;
- недостаточность поджелудочной железы;
- дистрофические изменения слизистой кишечника;
- профилактика аллергической патологии у детей из групп повышенного риска (наследственная предрасположенность, высокий уровень аллергизации матери во время беременности и т. д.).
В состав смесей на основе гидролизата белка входит сывороточный белок, который легко усваивается детским организмом, или казеин – белок молока млекопитающих животных, образующийся при его створаживании. В зависимости от степени гидролиза смеси делятся на:
- Высоко гидролизованные:
- сывороточные (Alfare, Friso PEP, «Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ», «Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ» и т. д.);
- казеиновые (Nutramigen, Pregestimil, Friso PEP АС, Neocate и др.).
Эти смеси назначают детям с лечебной целью при среднетяжёлых и тяжёлых формах аллергии в остром периоде заболевания. Эффект, как правило, положительный.
- Частично гидролизованные гипоаллергенные («Frisolak ГА», «Nutrilon ГА», «Humana ГА», «HiPP ГА», «Nutrilak ГА», «Nan ГА», «Тёма ГА» и т. д.).
Такие смеси применяют с лечебно-профилактической целью, если у малышей имеется отягощённая наследственность по аллергической патологии или незначительные проявления воспалительного процесса (лёгкая форма аллергии). При длительном использовании у ребёнка формируется устойчивость к белковому компоненту, что благоприятно скажется на переносимости молочных продуктов в будущем.
- Низко гидролизованные (Good Start).
Назначают малышам с профилактической целью для предупреждения развития аллергических реакций на белок коровьего молока (плохая переносимость в семье молочных продуктов, неблагоприятный анамнез по аллергии).
По вкусовым характеристикам эти лечебно-профилактические смеси не очень приятны на вкус. Молочный белок, получаемый путём глубокого гидролиза, придаёт незначительную горечь и специфический запах. В результате этого у ребёнка может быть лёгкое кишечное расстройство в виде жидкого стула с примесью зелени. Данное явление не является показанием к отмене смеси. Для снижения горечи в первые дни применения смесь лучше разводить водой в большем объёме, чем рекомендовано на упаковке. Таким способом концентрация неприятных веществ будет снижена. После того как ребёнок привыкнет к смеси, можно постепенно переходить на нормальное разведение.
Тактика выбора смесей на основе гидролизата белка
Размер белка, получаемого в процессе гидролиза, оказывает непосредственное влияние на усвояемость смеси и степень её аллергенности. Чем крупнее пептид, тем выше вероятность развития пищевой непереносимости. Белки мелких размеров, то есть подвергнутые глубокому гидролизу, практически не вызывают аллергических реакций. Таким требованиям полностью отвечают высоко гидролизованные смеси с молекулярной массой пептида менее 2 кДа (килодальтон). Частично гидролизованные смеси содержат белки средних размеров. Их молекулярная масса составляет 2–10 кДа. Степень аллергизации значительно снижается при размере пептида менее 6 кДа.
Также большое влияние оказывает концентрация в смеси свободных аминокислот. Они придают продукту неприятный горько-солёный вкус. Наиболее оптимальная концентрация – 10–15 %.
Важно учитывать наличие в составе смеси опасных углеводов. Повышенная чувствительность к белку коровьего молока у ребёнка часто сопровождается аллергией на лактозу. В таких ситуациях родителям предпочтительнее выбирать высоко гидролизованные смеси, не содержащие в своём составе молочный сахар (безлактозные).
Детям с проблемами пищеварения (дисбактериоз) желательно покупать смеси, которые имеют в своём составе пребиотики и бифидобактерии. Полезные микроорганизмы улучшат состояние кишечника и нормализуют его работу. Пребиотические компоненты при этом стимулируют рост и жизнедеятельность нужных организму бактерий.
При выборе смесей на основе гидролизата белка важно руководствоваться следующими моментами:
- длительность течения аллергического процесса у ребёнка до начала лечения;
- тяжесть заболевания;
- присутствие проявлений со стороны пищеварительного тракта (расстройство стула, частые срыгивания, изменение окраски стула и т. д.) и сопутствующей аллергической патологии (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма и т. д.);
- анафилактические реакции на молоко в анамнезе.
Особенности состава гипоаллергенных смесей
- Гипоаллергенные смеси полностью сбалансированы по составу;
- снижена пищевая нагрузка на незрелые органы желудочно-кишечного тракта (высокая усвояемость) и уменьшена солевая нагрузка на почки;
- оптимальный состав минеральных веществ и витаминов;
- белок, подвергнутый глубокому расщеплению (высоко гидролизованный), сводит к минимальному риску вероятность появления аллергической реакции;
- пептид частично гидролизованный формирует впоследствии хорошую переносимость коровьего молока;
- ПНЖК: арахидоновая (ARA или омега-3) и докозагексаеновая (DHA или омега-6) кислоты благоприятно сказываются на развитии головного мозга и сетчатки глаз у детей грудного возраста;
- кальций, фосфор и витамин D формируют здоровую костно-мышечную систему и высокие показатели физического развития у ребёнка;
- витамины С и Е, а также ß-каротин являются мощными антиоксидантами (препятствуют повреждению клеток в результате действия вредных свободных соединений – радикалов, и восстанавливают биоэнергетические процессы в организме);
- нуклеотиды, цинк и селен оказывают иммуностимулирующее действие и укрепляют естественную защиту от инфекций;
- L-аргинин способствует созреванию кишечника в первые месяцы жизни ребёнка, участвует в обменных процессах (выработка ферментов и гормонов), нормализует функционирование нервной и мышечной системы;
- инозитол предотвращает дыхательные (респираторные) расстройства аллергического генеза: одышку, удушье при бронхиальной астме, отёк Квинке и т. д.;
- холин и таурин способствуют развитию нервной системы;
- лецитин – основная питательная среда для клеток головного мозга, участвует в процессах кроветворения (повышает уровень гемоглобина), а также в жировом обмене;
- среднецепочечные триглицериды (ТСЦ, или СЦТ) – усиливают энергопродукцию.
Характеристика основных смесей на основе гидролизата белка и аминокислот
№ по порядку | Название смеси | Особенности состава смеси | Изготовитель |
1. | «Алиментум» (Alimentum) |
| «Эббот Лабораториз» (Abbott Laboratories), США |
2. | «Альфаре» (Alfare) |
| «Нестле» (Nestle), Швейцария |
3. | «Гуд Старт» (Good Start) |
| «Нестле» (Nestle), Швейцария – США |
4. | «Дамил Пепти» (Damil Pepti) |
| «Арла Фудс Ингредиентс» (Arla Foods Ingredients), Дания |
5. | «НАН ГА 1» (Nan ГА),«НАН ГА 2» |
| «Нестле» (Nestle), Швейцария |
6. | «Нутрамиген» (Nutramigen) |
| «Мид Джонсон» (Mead Johnson), США |
7. | «Нутрилак ГА» («Nutrilak ГА») |
| «Нутритек» (Nutritek), Россия |
8. | «Нутрилак Пептиди СЦТ» («Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ») |
| «Нутритек» (Nutritek), Россия |
9. | «Нутрилон Комфорт 1» (Nutrilon Comfort), «Нутрилон Комфорт 2» |
| «Нутриция» (Nutricia), Голландия |
10. | «Нутрилон Пепти ТСЦ» («Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ») |
| «Нутриция» (Nutricia), Голландия |
11. | «Пепти-Юниор» |
| «Нутриция» (Nutricia), Голландия |
12. | «Прегестимил» (Pregestimil) |
| «Мид Джонсон» (Mead Johnson), США |
13. | «Фрисопеп 1» (Friso PEP), «Фрисопеп 2» |
| «Фрисленд»(Frislend), Голландия |
14 | «Фрисопеп АС» (Friso PEP АС) |
| «Фрисленд» (Frislend), Голландия |
15. | «Хипп ГА 1» («HiPP ГА»), «Хипп ГА 2» |
| «Хипп» (HiPP), Австрия |
16. | «Хумана ГА 1» («Humana ГА»), «Хумана ГА 2» |
| «Хумана» (Humana), Германия |
17 | «Неокейт» (Neocate) |
| «Нутриция» (Nutricia), Англия |
Содержание основных питательных веществ и энергии в смесях на основе гидролизатов белка и аминокислот (из расчета на 100 мл готовой смеси)
№ по порядку | Название смеси | Белки, граммы | Жиры, граммы | Углеводы, граммы | Энергия, ккал |
1. | «Алиментум» | 1,9 | 3,7 | 6,9 | 68,0 |
2. | «Альфаре» | 2,2 | 3,3 | 7,0 | 65,0 |
3. | «Гуд Старт» | 1,8 | 3,9 | 8,4 | 77,0 |
4. | «Дамил Пепти» | 1,6 | 3,4 | 7,5 | 62,5 |
5. | «НАН ГА 1», «НАН ГА 2» | 1,52,0 | 3,43,3 | 7,68,7 | 67,072,0 |
6. | «Нутрамиген» | 1,9 | 2,6 | 9,3 | 67,0 |
7. | «Нутрилак ГА» | 1,6 | 3,4 | 7,1 | 66,0 |
8. | «Нутрилак Пептиди СЦТ» | 1,9 | 3,5 | 6,7 | 66,0 |
9. | «Нутрилон Комфорт 1», «Нутрилон Комфорт 2» | 1,71,9 | 3,33,3 | 8,48,7 | 70,072,0 |
10. | «Нутрилон Пепти ТСЦ» | 1,8 | 3,6 | 6,9 | 67,0 |
11. | «Пепти-Юниор» | 2,0 | 3,6 | 6,7 | 66,0 |
12. | «Прегестимил» | 1,9 | 2,7 | 9,3 | 67,0 |
13. | «Фрисопеп 1», «Фрисопеп 2» | 1,51,8 | 3,53,3 | 7,29,3 | 67,074,0 |
14. | «Фрисопеп АС» | 1,6 | 3,4 | 7,0 | 67,0 |
15. | «Хипп ГА 1», «Хипп ГА 2» | 1,82,25 | 3,94,4 | 7,47,3 | 72,078,0 |
16. | «Хумана ГА 1», «Хумана ГА 2» | 1,61,9 | 3,93,6 | 7,49,3 | 72,076,0 |
17. | Neocate | 1,8 | 3,8 | 7,3 | 70,0 |
Заключение
Смеси на основе гидролизата белка обладают выраженным лечебным или лечебно-профилактическим действием. Они необходимы не только малышам с аллергической патологией, но и тем, кто предрасположен к пищевой сенсибилизации, т. е. попал в группу повышенного риска. Такие смеси помогают избежать неприятных проблем, связанных с незрелостью желудочно-кишечного тракта, нормализуют баланс полезной микрофлоры и укрепляют иммунную защиту организма.
Белок, подвергнутый глубокому расщеплению на мелкие частицы (высокая степень гидролиза), легко усваивается и снижает вероятность развития пищевой непереносимости до нуля. Благодаря этому такими смесями можно вскармливать детей даже с тяжёлыми заболеваниями кишечника и экстремально низким весом, находящихся в состоянии глубокой недоношенности. Возможно применение в предоперационном и послеоперационном периоде.
Смеси на основе гидролизата белка важно использовать при пищевой чувствительности к соевому белку и аллергии на коровье молоко и его компоненты (лактазная недостаточность). Сбалансированный состав, обогащённый нужными витаминами, минералами и микроэлементами, помогает растущему детскому организму формироваться правильно и иметь нормальные показатели физического развития.
Один из минусов смесей на основе гидролизата белка – это высокая цена. Но на здоровом питании детей родители, как правило, не экономят.
Другой существенный недостаток – это горький вкус, получаемый вследствие реакции расщепления белка. Но не все дети привередливы в еде. Если же всё-таки ребёнок отказывается от приёма смеси, можно попытаться уменьшить горечь путём дополнительного разведения. Иногда приходится искать альтернативу среди смесей других производителей.
Все перечисленные минусы несравнимы с имеющимися достоинствами гипоаллергенных смесей.
Читайте также:
Викуся
Мы кушали Матерну, я в полном восторге от смеси. Я знаю,что у них есть еще пару банок для аллергиков. Посмотрите на их сайте baby1care. Но мы кушали 2 вида, у меня с ребенком проблем вообще не было, по жкт. Не срыгивал,не коликов ничего,спокойный довольный и сытый. Единственный недостаток дорого. Но я сразу решила,что будем покупать.
Снежка
Перед тем, как задуматься о том, «какой смесью кормить ребенка?». А особенно до года, нужно подумать о следующем. Родители, конечно хотят покупать самое лучшее и полезное своему ребенку. У многих, это не получается. Но исходя из своего опыта, главное найти то, что реально отвечает «цена-качество». И об этом можно узнать у знакомых , которые уже прошли через все. Мы брали израильские смеси, заказывали c baby1care. И наверняка, что лучше ребенку.