Как выбрать смесь для новорожденного

Согласно протоколам ВОЗ, самым лучшим питанием для малыша первого года жизни является материнское молоко, что не противоречит законам природы. Но бывают ситуации, при которых приходится перевести кроху на альтернативное искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями.

Причины для перехода на искусственное вскармливание новорожденного могут быть разными. Это может быть объективная причина – заболевание матери, несовместимое с кормлением грудью; недостаточное количество молока вследствие неумения матери наладить лактацию.

Но могут быть и субъективные причины, когда мать считает, что для малыша мало молока в груди и он остается голодным. Не пытаясь удостовериться в правильности своего предположения, она переводит дитя на питание смесями. Хотя специалисты рекомендуют сохранять кормление грудью даже при недостаточной лактации и переводить малыша на смешанное вскармливание, сочетающее питание материнским молоком с докормом молочными смесями. Оно будет полезнее малышу, чем полный переход на искусственное вскармливание, так как ничто не может быть лучше пищи, предусмотренной самой природой.

Некоторые матери с самого рождения ребенка принимают решение об искусственном вскармливании малютки. В любом случае, независимо от причины перехода на кормление искусственными молочными смесями, родители стараются уточнить для себя несколько вопросов. Как подобрать молочную смесь для малютки? Какая из них наиболее полезная, то есть самая лучшая? Нужно ли учитывать при выборе возраст младенца? Отличаются ли молочные смеси по составу?

Разновидности молочных смесей

К вопросу о вскармливании новорожденного, о выборе смеси для малыша на искусственном вскармливании родители должны подходить со всей серьезностью. От питания ребенка на раннем этапе развития зависит его здоровье в будущем. Современный рынок предлагает огромное количество смесей для детского питания. Родители должны разобраться в разновидностях молочных смесей, в их составе и свойствах. Основными критериями выбора должны стать состав и свойства продукта. Подбирать питание должен только педиатр. Окончательный выбор питания зависит от реакции организма ребенка.

Классифицировать смеси можно по таким параметрам:

• возраст ребенка;
• консистенция смеси;
• состав;
• состояние здоровья новорожденного;
• цена продукта.

При назначении смеси новорожденным детям врач обязательно учитывает их состояние здоровья, наличие предрасположенности к аллергии, стабильность работы пищеварительного тракта.

Классификация смесей по возрастным категориям

Смеси по возрасту условно можно поделить на 3 группы:

1. К 1-й группе (ее иногда называют «первая формула») относятся смеси, предназначенные для малышей с момента появления на свет и до 6-месячного возраста. Концентрированный состав этих продуктов снабжает младенца значительным количеством питательных ингредиентов, не оказывая при этом выраженной нагрузки на внутренние органы. Поскольку на протяжении первого полугодия жизни ребенка функция почек продолжает свое становление, то очень важно, чтобы полезные компоненты пищи поступали с небольшим содержанием воды.
2. Во 2-й группе смеси («вторая формула») рассчитаны на детей до года. Они обогащены углеводами и белком. Такой состав необходим для того, чтобы обеспечить развитие крохи, а также возросшую потребность в энергии в связи с увеличившейся двигательной активностью. 
3. Из 3-й группы смеси («третья формула») рассчитаны на деток после года. В их составе содержатся минералы и витамины, вещества для формирования кишечной полезной микрофлоры, необходимые для развития и становления иммунной системы.

Молочные детские смеси в каждой группе имеют отличающийся состав. Поэтому подбирать их для ребенка следует обязательно с учетом его возраста.

Формула питательных смесей различна в зависимости от возраста ребенка. Это объясняется тем, что в процессе развития малыша продолжается становление пищеварительных органов, изменяются потребности детского организма в питательных веществах. Это закономерный процесс, даже состав материнского молока постепенно изменяется с возрастом ребенка. Информацию с номером формулы можно всегда найти на упаковке продукта. После цифры, обозначающей номер формулы, указывается возрастная группа, для которой предназначена именно эта смесь:

• 0 – для недоношенных или малышей с дефицитом массы тела;
• 1 – с рождения на протяжении 1-го полугодия;
• 2 – с 6 до 12 мес.;
• 3 – детям старше года.

В каждой формуле изменяется состав: больше входит неадаптированных белков, минералов, витаминов, так как у малыша повышается потребность в них. Чем старше ребенок, тем более сытной и калорийной будет смесь.

Характеристика смесей

По консистенции молочные смеси делятся на жидкие и сухие:

1. Жидкие смеси (Агуша, Nan) уже готовые, перед кормлением малыша их нужно только подогреть. В продажу они поступают в расфасовке по 200 мл. Недостатком их является то, что они доступны только жителям крупных городов, а также слишком короткий срок хранения – только 2 дня.
2. Сухие смеси для искусственного вскармливания новорожденных преобладают на российском рынке – они составляют 90 % всей продукции. Это порошок, расфасованный в жестяные банки или картонные коробки. Перед употреблением порошок следует развести, добавив кипяченую воду. Сухие смеси удобно дозировать, хранить, транспортировать, они имеют большой ассортимент.

При выборе необходимо учитывать не только возраст, но также индивидуальные особенности каждого младенца.

По состоянию детского здоровья различают такие смеси.

Стандартные смеси

Эти продукты подходят для детей, у которых нет проблем с пищеварительным трактом. Состав их включает сухое молоко коровы, к которому добавлен минерально-витаминный комплекс и другие вещества. Но в педиатрической практике стандартные смеси почти не используются. Это связано с тем, что в них много минералов и большое количество белка, что создает трудности для их переваривания и усвоения. У ребенка могут развиваться аллергические реакции, поскольку коровье молоко является сильным аллергеном.

Адаптированные смеси

Эти смеси назначают младенцам с момента появления на свет. Именно они являются наиболее популярными и рекомендуемыми педиатрами для младенцев. Для их изготовления тоже используется коровье или козье молоко, но при производстве белок (основной ингредиент) подвергается специальной обработке.

Это позволяет изменить молекулярную структуру белка, что приблизит его строение к белку материнского молока. Для приготовления адаптированных смесей производители используют деминерализованную сыворотку коровьего молока, что и позволяет свойства полученного питания максимально приблизить к женскому молоку. Продукт питательный, легкоусвояемый. Состав его включает также витаминно-минеральный комплекс, жирные полиненасыщенные кислоты, нуклеотиды.

Производством адаптированных смесей занимаются все бренды, представляющие свою продукцию на современном рынке:

• Нутрилон;
• Нестожен;
• Нан;
• Хипп;
• Humana-LP и др.

У некоторых новорожденных выявляется непереносимость белка молока коров. Им смеси с использованием сыворотки коровьего молока не подойдут. Этим деткам производители предлагают молочные смеси с основой из козьего молока (например, Бибиколь Нэнни).

Неадаптированные смеси

Основой этих продуктов является белок казеин из молока коров, а в качестве дополнительных ингредиентов вводятся те или иные составляющие адаптированных смесей. Некоторые из неадаптированных составов содержат очень мало компонентов, в них отсутствуют такие важные вещества, как жирные кислоты, таурин. На этикетке питания с казеином можно увидеть названия «частично адаптированные» или «менее адаптированные» смеси. Но их нельзя назвать правильными, так как «адаптированность» указывает на легкое усвоение продукта. А составы с казеином трудно усваиваются вне зависимости от наличия и количества дополнительных компонентов. Их можно давать только со 2-го полугодия жизни ребенка. К смесям с казеином в основе относятся Similac и Nestle Nestogen, Малютка.

Что такое целебные смеси?

В связи с состоянием здоровья малыша молочные смеси, даже адаптированные, могут ему не подходить. Для таких деток необходимы специальные продукты, которые можно назвать целебными.

К специальным лечебным смесям относятся:

1. Соевые смеси.

Деткам, которые не переносят белки молока коров, могут назначаться соевые смеси (Nutrilon Соя, Similac Isomil, Фрисосой).

2. Безлактозные смеси.

Эти специальные смеси рассчитаны для питания детей с лактазной недостаточностью, то есть при непереносимости лактозы (молочного сахара).

Не усваиваясь, молочный сахар вызывает вздутие живота в связи с повышенным газообразованием (метеоризм), жидкий стул. Смеси с полным отсутствием лактозы быстро нормализуют состояние, но при длительном применении такое питание вызывает побочный эффект. Безлактозные составы стимулируют стойкое нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике (дисбактериоз). В результате постоянного кормления ребенка безлактозными смесями его организмом утрачивается способность самостоятельного синтеза ферментов, необходимых для расщепления поступающего с пищей сахара. В эту группу входят продукты, содержащие минимальное количество лактозы (Хумана ЛП, низколактозные Нутрилак и Нутрилон), и смеси с полным отсутствием молочного сахара (Алл-100, Бебелак-ФЛ). В Лактофидус и Семпер-бифидум вместо лактозы содержится другой сахар, который легче переваривается.

3. Кисломолочные смеси.

Специальные лечебные кисломолочные составы рекомендуются для детей с дисбактериозом, при запорах, после курса лечения антибиотиками. Створоженное состояние молочного белка в составе кисломолочных смесей практически не требует переработки. Кроме того, в их состав дополнительно введены пребиотики (бифидобактерии, кисломолочные бактерии), способствующие появлению в кишечнике малыша собственных микроорганизмов, полезных для пищеварения.

Это смеси:

• Фрисолак,
• Агуша Голд,
• Нестожен,
• Нутрилон.

Но кисломолочными смесями доктора не советуют кормить малюток с рождения. В течение первых 3 месяцев жизни желательно кормить дитя пресными смесями, так как при использовании кисломолочных продуктов могут усилиться срыгивания. А в последующем лучше сочетать в равных количествах пресные и кисломолочные смеси.

4. Антирефлюксные смеси.

Такое питание рекомендуется малышам, фонтаном срыгивающим после кормления. Ингредиенты этих продуктов в желудке приводят к загустению полученного питания.

Антирефлюксные смеси обозначают аббревиатурой А.R., например: Нутрилон АР. Таким компонентом (или загустителем) в составе Фрисовом и Нутрилон АР является камедь (так называют клейковину рожкового дерева). А крахмал (рисовый, картофельный или кукурузный) как загуститель использован в Сэмпер Лемолак и Нутрилон Омнео.

Их назначают только в случае упорных срыгиваний, опасных для малыша недополучением полезных веществ, при отставании в прибавке веса тела. В состав смесей может входить дисахарид лактулоза, активизирующая рост бифидобактерий. Лактулозу содержат Семпер Бифидус, Детолакт Бифидус.

5. Гипоаллергенные смеси.

Врачи рекомендуют их детям со склонностью к аллергическим реакциям. Белок из молока коров – сильный аллерген, в связи с чем в гипоаллергенных смесях производители используют гидролизованный, подвергнутый действию ферментов (фактически частично переваренный) белок.

В названиях гипоаллергенных молочных смесей обычно используется аббревиатура Н.А.: например, Nutrilon Н.А., NAN Н.А.

6. Железосодержащие смеси.

Такие смеси врачи могут назначать малышам после 4 месяцев с целью лечения (или для профилактики) железодефицитной анемии. Как правило, такое питание необходимо ребенку при снижении у него в крови уровня гемоглобина в дополнение к медикаментозному лечению. К обогащенным железом относятся Similac Premium, Enfamil Premium.

7. Смеси для недоношенных.

Эти специализированные смеси отличаются увеличением в составе количества сывороточного протеина (белка), витаминов, энергетической ценностью, что дает возможность недоношенным деткам быстрее набрать массу тела и развиваться в дальнейшем гармонично. Таким продуктом для недоношенных является питание Фрисопре.

Но назначать питание малышам до 6 месяцев, а тем более недоношенным деткам, должны только педиатры. Заниматься этим самостоятельно опасно. Маме необходимо лишь следить, как отреагирует малыш на питание, и о результатах наблюдения сообщать педиатру. При некоторых состояниях врач может рекомендовать давать малышу лечебную смесь только 1 раз или дважды за сутки.

Цена соответствует качеству

Детское питание отличается по цене. Для данного продукта более высокая стоимость означает лучшее качество. Известные брендовые компании, выпускающие детское питание, используют новые технологии, что отражается на цене продукта.

Стандартные смеси дешевые, но нельзя забывать о негативном влиянии нерасщепленного белка на почки ребенка, гормональный фон, микрофлору кишечника. Неправильное питание в детстве может стать причиной хронической патологии, которую придется лечить не один год. Поэтому экономить на детском питании не стоит. Дорогостоящие сухие смеси для детей относятся к премиум-классу.

Как выбрать смесь

При покупке назначенного педиатром питания для ребенка следует руководствоваться такими советами:

1. Приобретать молочную смесь нужно только в специализированном магазине.
2. Не следует заменять рекомендованную педиатром смесь самостоятельно на более дешевую. Как правило, дешевые продукты низкого качества.
3. Покупать для детей, особенно в 1-м полугодии жизни крохи, следует только адаптированные смеси: приближенный к грудному молоку состав облегчает их усвоение.
4. При недостаточном количестве грудного молока у матери для докорма следует использовать только высокоадаптированные смеси.
5. Родителям необходимо внимательно прочесть текст на этикетке, обратить внимание на возрастной ценз. Не следует покупать питание с истекающим сроком годности.
6. Нельзя покупать смесь, содержащую рапсовое или пальмовое масло.
7. Материнское молоко содержит свыше 500 компонентов. Производителям детского питания удалось воспроизвести пока только десятую часть из них. Поэтому при возможности следует выбирать смеси, в составе которых имеются таурин, карнитин, линолевая кислота, олигосахариды. Они участвуют в обменных процессах, формировании органов.

Как вводить смесь

Хотя крайне важен правильный выбор смеси, не меньшее значение имеет правильное ее введение. Пищеварительная система ребенка не приспособлена для переваривания любого продукта. Особенно это выражено у младенца в первые 4 месяца жизни.

После первых кормлений у малыша могут появиться:

• нарушение пищеварения в виде запора, срыгивания;
• вздутие живота;
• боли в животе;
• примесь зелени в испражнениях;
• кожная сыпь;
• ухудшение самочувствия;
• беспокойство и плохой сон.

Эти симптомы часто являются не реакцией на полученную ребенком смесь, а отражают неспособность его адаптационных систем сразу принять новое питание. Если оно подходит, то неприятные явления исчезнут или спустя 2-3 дня станут постепенно уменьшаться. Полностью организм адаптируется к вводимому продукту в течение 2 недель.

Если же негативные явления сохраняются дольше 3 дней и их выраженность нарастает, то смесь малышу не подходит, педиатр должен ее заменить. Чтобы минимизировать негативные реакции на полученную пищу, рекомендуется постепенное увеличение ее порции. Это даст возможность организму малыша проще и быстрее адаптироваться к новому продукту.

Если дать ребенку смесь после кормления грудью, он может отказаться от новой пищи. Отказ может свидетельствовать о насыщении ребенка грудным молоком. При хорошем самочувствии малыша и стабильной прибавке веса потребности в докорме нет.

Если смесь подходит крохе, рекомендуется придерживаться таких правил:

1. Не следует менять смесь, на которую организм нормально реагирует.
2. Не стоит сочетать смеси разных производителей. При рекомендации педиатра сочетать поровну кисломолочные и пресные продукты необходимо покупать смеси одного бренда, чтобы не провоцировать развитие проблем со стороны пищеварения.
3. Готовить смесь следует только в соответствии с инструкцией на упаковке, точно соблюдая пропорции.
4. Нельзя увеличивать рекомендуемую врачом разовую порцию молочного питания.

Резюме для родителей

Производителями выпускается много видов детского питания для искусственного вскармливания новорожденных. Молочные смеси отличаются по своему составу и технологии изготовления для детей разного возраста. Есть также специализированные смеси, которые применяются при тех или иных проблемах со здоровьем у малыша. Но родителям не рекомендуется самостоятельно подбирать продукт, ориентируясь на информацию в интернете. Правильно подбирать смесь и рассчитывать ее разовую и суточную порцию должен только педиатр.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об искусственном вскармливании:

Врач-педиатр Е. А. Рожкова рассказывает о том, как выбрать детскую смесь: