Запор у грудничка при смешанном вскармливании: почему и что делать

Функциональные задержки стула и запоры являются распространенной проблемой кишечника и встречаются у трети детей первого года жизни.

Запор у грудничка – это более редкий стул по сравнению с индивидуальной нормой ребенка, т. е. его задержка на 36 часов и более, либо чрезмерное напряжение, сопровождающееся сильным криком и плачем.

Главное в лечении запоров – это диета, и только потом при необходимости можно добавлять лекарственные препараты.

Диета

Основные принципы правильного питания:

1. Ребенок должен получать достаточное количество молока/смеси для удовлетворения физиологических потребностей организма. Детям, которые находятся на смешанном вскармливании, необходимо нормализовать питание, исключить недокормы и перекормы. Чтобы знать, какое количество смеси нужно для докорма, следует контролировать на весах, сколько ребенок съедает.
2. Поскольку у детей, получающих грудное молоко, многое зависит от рациона матери, необходимо нормализовать ее питание. Кормящей женщине рекомендуется исключить избыточное употребление белков и жиров, так как они тормозят работу кишечника, и наоборот, употреблять больше пищевых волокон. Значит, следует ограничить употребление животных жиров (жирное мясо, сливочное масло, курицу, сало, свиной жир и др.), заменяя их растительными маслами.

Кроме того, кормящей женщине необходимо ввести в свой рацион продукты, которые стимулируют работу кишечника:

• кисломолочные продукты – кефир, йогурты, творог, простоквашу;
• продукты, содержащие большое количество пищевых волокон – овощи, фрукты, крупяные каши, сухофрукты, хлеб из муки грубого помола;
• больше пить жидкости.

Учитывая, что запоры у грудничка могут быть проявлением пищевой аллергии и непереносимости определенных продуктов, кормящей женщине необходимо исключить из питания высокоаллергенную пищу – коровье молоко, орехи, рыбу, сладости, шоколад, т. е. те продукты, на которые у детей первого года жизни чаще встречается пищевая аллергия.

Самая распространенная ошибка – функциональные запоры не являются показанием для перевода ребенка полностью на искусственное вскармливание, поскольку это может только усугубить проблему!

Введение прикорма

Введение продуктов прикорма в рацион ребенка, страдающего запорами, должно соответствовать нормам, а значит не ранее 4,5–5-месячного возраста. Первое, что следует вводить в прикорм этой группе детей – это фруктовые соки с мякотью (яблочный, сливовый, черносливовый, абрикосовый и пр.), фруктовые пюре из тех же продуктов. Затем можно добавить овощное пюре из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Из каш предпочтение следует отдать гречневой и кукурузной (рисовая, овсяная и манная каши способствуют закреплению стула, поэтому их назначают при более жидком и частом стуле у малыша).

С 6-7 месяцев ребенку можно давать каши с добавлением пшеничных и ячменных отрубей. Когда малыш начнет кушать твердую пищу, ему необходимо достаточное количество жидкости и клетчатки.

Выбор молочной смеси

При смешанном вскармливании важно должное внимание уделить выбору молочной смеси. При запорах смесь должна быть максимально адаптирована по содержанию белка и жира. Необходимо выбирать молочную смесь, содержащую пребиотики-олигосахариды.

Если указанные выше мероприятия не помогают, то потребуется специализированная молочная смесь, которая создана для детей с запорами – она содержит лактулозу и клейковину бобов рожкового дерева. Ее лечебное действие обусловлено тем, что лактулоза не расщепляется и поступает неизмененная в толстый кишечник, где служит местом для размножения полезных для организма лакто- и бифидобактерий. В результате этих процессов:

• изменяется кислотно-щелочной баланс кишечника;
• вырабатываемая кислота стимулирует рецепторы кишечника и тем самым усиливает его перистальтику;
• в просвете кишечника удерживается большее количество жидкости.

Смесь с лактулозой нужно вводить постепенно, доводя до необходимого количества. Ее можно давать в полном объеме или в объеме 1/3–1/2 (400–800 мл), сочетая с обычной адаптированной смесью и грудным молоком. Смесь с лактулозой нужна ребенку до тех пор, пока стул не нормализуется полностью.

Другие причины запоров

Если вы учли все наши рекомендации, но запоры у ребенка не проходят, страдает его самочувствие, необходимо обратиться к врачу. Ведь кроме нарушения питания существует ряд других причин, которые могут привести к задержке стула:

• неврогенные;
• воспалительные;
• психогенные;
• неправильное развитие кишечника;
• токсические;
• стул может задерживаться после перенесенного инфекционного заболевания;
• в результате эндокринных заболеваний – при недостаточности функции щитовидной железы, сахарном диабете, гипоэстрогенемии, и заметьте, эти заболевания очень часто являются причиной запоров у детей раннего возраста;
• увеличение интервалов между актом дефекации может наблюдаться при употреблении лекарств – противосудорожные средства, антациды, мочегонные, препараты железа, кальция и барбитураты).

Склонность к запорам у детей вызывает раннее введение молочной смеси, поражение ЦНС, если ребенок рожден недоношенным или незрелым, если имеется пищевая непереносимость определенных продуктов питания, дисбиоз кишечника.

На заметку родителям

В младенческом возрасте часто встречается дисхезия, это когда во время длительных попыток покакать ребенок напряжен, кричит. Такое поведение может затягиваться до 20 минут, после чего отходит хороший мягкий или даже жидкий стул. Это может повторяться до нескольких раз в день первые месяцы жизни малыша. Все симптомы проходят спонтанно, без лечения, иногда педиатр может порекомендовать малышу чай из ромашки или фенхеля.

Считается, что младенческая дисхезия возникает из-за неспособности малыша координировать давление внутри животика и расслаблять мышцы таза.

Не бросайте недуги ребенка на самотек. С надеждой, что все само пройдет, у родителей всегда должна быть повышенная настороженность в отношении здоровья своего малыша. Не ленитесь лишний раз показать ребенка участковому педиатру и получить консультацию с рекомендациями. Ведь если вы к врачу обратились за советом, а затем не приходите, доктор уверен, что у вашего малыша все нормализовалось.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о запорах у детей: