Гиперпаратиреоз – патологическое состояние околощитовидных желез, связанное с нарушением их работы и выработкой чрезмерного количества паратгормона. Это приводит к выходу кальция из ткани костей, увеличению концентрации его в крови и накоплению в других органах, обычно в почках. Гиперпаратиреоз чаще встречается у взрослых, у детей патология наблюдается значительно реже. Согласно медицинской статистике, в семьях, где есть больные гиперпаратиреозом, в 30 % случаях заболевание проявляется и у детей.
Причины развития заболевания
Паращитовидные железы расположены по задней поверхности щитовидной железы. Повышенное их функционирование приводит к избытку в крови паратгормона и накоплению его во внутренних органах.
Повышение функции паращитовидных желез, наблюдающееся в детском возрасте, может иметь разнообразные причины:
- идиопатическая гиперплазия (увеличение размера и функции желез по неустановленной причине);
- рахит;
- аденома щитовидной железы;
- хроническое расстройство процессов переваривания и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике;
- саркоидоз;
- повышение концентрации фосфатов крови при хронических заболеваниях почек (гиперфосфатемия);
- туберкулез;
- гипервитаминоз D;
- синдром Вильямса;
- некроз подкожной жировой клетчатки у новорожденных;
- онкологические заболевания (лейкоз, нейробластома, дисгерминома и др.);
- генетическая предрасположенность (семейный доброкачественный гиперпаратиреоз) и др.
Спровоцировать развитие гиперпаратиреоза у детей могут:
- бесконтрольный прием гормональных препаратов и антибиотиков;
- неблагоприятная экология;
- употребление в пищу канцерогенных продуктов и др.
Симптомы
Клиническая картина гиперпаратиреоза у детей аналогична симптоматике взрослых. Признаки заболевания:
- раздражительность;
- сонливость;
- слабость;
- недомогание;
- проблемы с набором веса;
- мышечная слабость;
- тошнота и рвота;
- запоры;
- лихорадка;
- психические расстройства;
- задержка физического развития и др.
По причине того, что кальций выводится в кровь в избыточном количестве, он откладывается в паренхиме почек; это приводит к развитию гематурии и почечных колик. Вымывание кальция сопровождается патологическим изменением структуры костной ткани.
Отмечается расшатывание зубов или их позднее прорезывание. Дети жалуются на появление болей в спине, животе и конечностях. У больных гиперпаратиреозом может наблюдаться вальгусная деформация коленных суставов, компрессионные переломы позвонков, нарушения походки и др. Длительная гиперкальциемия приводит к появлению судорог, умственной отсталости и слепоте.
Диагностика
Вторичный гиперпаратиреоз чаще всего обнаруживают случайно. Первичную патологию диагностируют при помощи следующих исследований:
- анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- биопсия и гистологическое исследование костной ткани;
- денситометрия (определение плотности костей);
- МРТ и КТ головы и шеи;
- УЗИ щитовидной железы вместе с паращитовидными и др.
Как лечить
Лечение гиперпаратиреоза у детей комплексное. В зависимости от состояния ребенка и стадии развития заболевания применяют один или несколько методов терапии:
- В первую очередь больному проводят форсированный диурез для корректировки химических показателей крови. В течение нескольких часов внутривенно вводят до 3,5 литров изотонического раствора хлорида натрия.
- Прием препаратов витамина Д в лечебной дозе.
- Химиотерапия – лечение химиопрепаратами.
- Хирургическое вмешательство (чаще всего сводится к субтотальной паратиреоидэктомии). Больным частично или полностью удаляют аденому, если таковая имеется, поврежденные паращитовидные железы и прилегающие ткани. В настоящее время подобные операции проводятся малоинвазивным, эндоскопическим методом.
- Прием гормональных препаратов – кортикостероиды, бифосфонаты, кальцитонин. Гормонотерапия способствует торможению выделения кальция из костной системы.
- Лечение радиоактивным йодом и др.
Во время лечения гиперпаратиреоза у детей отменяют прием витаминов, содержащих кальций, и лекарственных средств, способствующих повышению его уровня в организме. Кроме того, назначают дополнительное лечение препаратами, которые останавливают дистрофию мышц и костей.
При ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный. Однако выраженные и обширные деформации костей могут сохраниться на всю жизнь.
Питание при гиперпаратиреозе
Правильное питание при гиперпаратиреозе – залог стабилизации состояния больного и скорейшего выздоровления. Детям с этой эндокринной патологией необходимо строго соблюдать диету. Родители должны:
- исключить из рациона ребенка или ограничить до минимума продукты с высоким содержанием кальция (молочные, кисломолочные продукты и молоко); малыши с врожденной формой патологии переводятся с грудного вскармливания на питание соевыми смесями;
- увеличить в меню больного количество продуктов, богатых фосфором (мясо, рыба) и витамином Д (сливочное масло, сыр);
- следить за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество воды (1-2 литра в день в зависимости от возраста);
- в приготовлении блюд использовать йодированную соль или соль с пониженным содержанием натрия;
- полностью исключить «вредную» еду, богатую канцерогенами, консервантами, солью, жирами, красителями.
Резюме для родителей
Для профилактики развития гиперпаратиреоза у детей необходимо следить за тем, чтобы в рационе ребенка присутствовали продукты, содержащие витамин Д. Для выработки этого витамина детским организмом ребенок должен чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и подвижными играми.
Кроме того, родители должны постараться минимизировать для ребенка эмоциональные нагрузки, предотвращать по возможности его стрессы и потрясения. Благоприятный психологический климат в семье способствует сохранению здоровья всего детского организма, в том числе и его эндокринной системы.
Читайте также:
