Лимфатико-гипопластический диатез: причины, симптомы, диета

Под лимфатико-гипопластическим диатезом (ЛГД) подразумевают аномалию конституции ребенка, характеризующуюся гиперплазией лимфоидной ткани, недоразвитием сердечно-сосудистой и эндокринной систем, повышенной аллергической настроенностью, снижением иммунитета и ослабленной адаптацией к требованиям внешней среды.

Данная аномалия конституции встречается у детей первого года жизни и в возрасте 2-7 лет. Частота встречаемости ее составляет 3-6 %. Согласно медицинской статистике, в последние годы частота выявления лимфатико-гипопластического диатеза у детей возросла на 10-12 %. Такое состояние часто становится причиной развития тимико-лимфатического статуса при применении наркоза у детей и синдрома внезапной смерти младенцев.

Причины

Причины развития лимфатико-гипопластического диатеза до конца не изучены. Однако ученые всего мира сошлись во мнении, что аномальное развитие ребенка часто является следствием влияния внутриутробных факторов – токсикозов, инфекций, перенесенных женщиной во время беременности, тяжелых гестозов будущей матери. Также в возникновении ЛГД играют роль:

• возраст родителей при зачатии ребенка (старше 40 лет);
• несбалансированный прием пищи и неправильное питание беременной женщины;
• стремительные или преждевременные роды;
• родовая травма;
• недоношенность;
• гипоксия плода;
• нерациональное искусственное вскармливание (избыток углеводов и белка);
• частые соматические заболевания на первом году жизни;
• отягощенная наследственность (ожирение, аллергические реакции, сахарный диабет и др.);
• генетическая предрасположенность.

Симптомы и проявления

Основным признаком, позволяющим поставить диагноз «лимфатико-гипопластический диатез», является тимомегалия – увеличение вилочковой железы (тимуса) с одновременным нарушением ее функции. Обнаружить тимомегалию можно пальпаторно, при прощупывании яремной впадины во время плача ребенка. Но этот симптом, хотя и основной, не является очевидным. Чаще увеличение тимуса выявляется на рентгенограмме.

Клиническая картина ЛГД у детей характеризуется наличием следующих признаков:

• сглаженные, «расплывчатые» черты лица;
• дряблость, сниженный тургор мускулатуры;
• потливость;
• беспричинная субфебрильная температура;
• бледность и мраморность кожи;
• увеличение миндалин;
• наличие аденоидов;
• разрастание лимфоузлов;
• отечность шеи;
• избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, непропорциональные размеры живота и головы;
• судороги;
• апатия и снижение нервной возбудимости;
• повышенный аппетит;
• частые срыгивания у грудничков;
• стремительная потеря и набор веса;
• слабость и неуравновешенность;
• аномалии работы сердца;
• частое возникновение респираторных инфекций (конъюнктивит, отит, тонзиллит и др.);
• осиплость и кашель без признаков инфекции.

Наличие увеличенной вилочковой железы может привести к частым обморокам, приступам асфиксии, тяжелому шоковому состоянию и даже внезапной смерти. Дети с диагнозом «лимфатико-гипопластический диатез» подвержены риску развития инфекционно-зависимой бронхиальной астмы и разнообразных аутоиммунных заболеваний.

Диагностика

Заподозрить лимфатико-гипопластический диатез у ребенка врач может на первом медицинском осмотре. Характерный внешний вид юного пациента (короткая шея, увеличенная голова, горизонтальные ребра) говорит об аномалии конституции. Для подтверждения диагноза ребенку назначают:

• биохимическое исследование крови;
• рентгенографию грудной клетки;
• УЗИ внутренних органов (обнаруживается увеличение селезенки);
• общий анализ крови (демонстрирует умеренный лейкоцитоз с нейтропенией, а зачастую – анемию).

Лечение

Лечение ЛГД комплексное. Детям с лимфатико-гипопластическим диатезом назначают:

1. Прием адаптогенов (Глицирам, экстракт элеутерококка, женьшень, аралия, лимонник); в тяжелых случаях – иммуноглобулинов и иммуностимуляторов (Иммунал, Бронхомунал, ИРС-19).
2. Прием препаратов, направленных на возобновление функции вилочковой железы – Тимоген, Т-активин, Тималин.
3. Фитотерапия (настойка из корня солодки, ромашки, отвар шиповника и др.).
4. Прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Зиртек, Телфаст и др.).
5. Комплексы витаминов и микроэлементов (железо, цинк, селен).
6. При гнойных процессах и повторных респираторных заболеваниях у ребенка применяется Левамизол, интерфероны и др.
7. Для повышения активности адренокортикотропной функции гипофиза используют Дибазол, Этимизол, Метилурацил.
8. С целью нормализации работы лимфатической системы применяют Лимфомиазот.
9. Прохождение курсов физиотерапевтических процедур.
10. Хирургическое лечение при выраженном разрастании аденоидов и глоточных миндалин.

Ребенок с лимфатико-гипопластическим диатезом должен находиться под диспансерным наблюдением. Детям с таким диагнозом показаны ежемесячный осмотр участкового педиатра и прохождение соответствующего медицинского обследования.

Профилактика

Профилактические мероприятия женщине необходимо проводить еще до рождения малыша:

• ликвидировать очаги хронических инфекций;
• рационально питаться во время беременности;
• соблюдать режим дня с достаточной физической активностью и т. п.

Профилактика ЛГД для ребенка предусматривает:

• правильное вскармливание малыша соответственно возрасту;
• соблюдение распорядка времени сна и бодрствования;
• закаливание;
• выполнение занятий по лечебной гимнастике и физкультуре;
• прохождение курсов общеукрепляющего массажа;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• санацию ротовой полости;
• фитотерапию;
• своевременное прохождение медицинских обследований.

Диета при ЛГД

Питание при таком диагнозе, как «лимфатико-гипопластический диатез», занимает особое место в лечении патологии. Диета при ЛГД должна соответствовать следующим правилам:

• соответствие питания возрасту ребенка;
• уменьшение разовых объемов пищи и увеличение числа кормлений;
• замена коровьего молока на кисломолочную продукцию (кефир, биолакт и др.);
• коррекция суточной нормы белка, воды и соли;
• осторожный ввод прикорма (овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, рыба);
• сокращение потребления киселей, каш, мучного и других легкоусвояемых продуктов;
• потребление пищи с повышенным содержанием клетчатки;
• употребление отваров чернослива, ромашки, фенхеля;
• обеспечение полноценного питания для детей старшего возраста – употребление достаточного количества овощей и фруктов, ограничение потребления шоколада, молока, консервов, вредной пищи с искусственными красителями, ароматизаторами и др.;
• сокращение количества жареного (блюда лучше готовить на пару, варить или тушить).

Врачи-диетологи рекомендуют готовить детям с ЛГД блюда предпочтительно из зеленых и белых овощей (огурцы, капуста, кабачки, патиссоны и др.), диетического мяса (крольчатина, индюшатина, постная говядина).

Лучшее питание для грудничка – грудное вскармливание, в случае его отсутствия используют адаптированные кисломолочные или гипоаллергенные смеси. При обнаружении ЛГД у грудничка кормящей матери следует тоже соблюдать строгую диету. Из ее рациона рекомендуется исключить или максимально ограничить следующие продукты:

• напитки с высоким содержанием кофеина (какао, кофе и др.);
• цитрусовые;
• орехи;
• цельное коровье молоко;
• мясные и рыбные консервы;
• копченые колбасы, сосиски, сардельки;
• майонезные соусы, кетчупы;
• красные ягоды и другие высокоаллергенные продукты.

Кормящим мамам грудничков с диагнозом «ЛГД» врачи рекомендуют вести дневник питания, в который записывать все нюансы рациона: наименование блюд, время, ответная реакция на вскармливание грудным молоком т. п.

Для того чтобы помочь младенцу наладить процесс пищеварения, матери нужно употреблять в пищу натуральные кисломолочные продукты, принимать препараты кальция и пробиотики.

Резюме для родителей

ЛГД – не заболевание, а вариант конституции, при котором ребенок нуждается в повышенном внимании со стороны родителей. Его склонность к частым простудным заболеваниям требует обязательного проведения закаливающих процедур, соблюдения особого рациона.

В раннем возрасте таких малышей рекомендуется как можно реже оставлять в одиночестве в связи с риском развития синдрома внезапной смерти. При малейшем недомогании младенца нужно обращаться к врачу.

Вилочковая железа с возрастом постепенно уменьшается, и к моменту полового созревания проявления ЛГД у большинства детей исчезают. Но до этого момента к любым заболеваниям ребенка следует относиться крайне серьезно и лечить их только после консультации педиатра.