Месячные после родов при грудном вскармливании

Во время беременности, особенно первой, у женщины появляется масса вопросов, связанных с новыми ощущениями и изменениями в организме. Но и после родов у молодых мам вопросов немало. Их тревожат выделения кровянистого характера из влагалища – как долго держатся, их цвет, характер и др. Появление месячных тоже порождает множество вопросов. Когда они в норме должны появиться? Можно ли кормить дитя грудью? Можно ли забеременеть при грудном вскармливании?

Послеродовые выделения

После рождения младенца у женщины отмечаются достаточно обильные кровянистые, со сгустками слизи, выделения, которые многими принимаются за менструальные. Их называют лохиями. Отделение плаценты после рождения младенца вызывает повреждение сосудов, что и обуславливает кровоточивость.

Но лохии — это не менструация, при которой причиной 3- или 5-дневного кровотечения является отторжение внутренней оболочки матки (эндометрия) при отсутствии оплодотворенного яйца, то есть при не наступившей беременности.

Лохии могут длиться от 20 дней до 8 недель; правда, спустя недели две после родов выделений становится меньше, они приобретают коричневатый оттенок. Причина их возникновения — очищение слизистой матки от остатков плодных оболочек, слизи, сгустков крови. Это необходимый восстановительный процесс для организма в послеродовый период.

Гормональный фон после родов

Всем известно, что в норме с наступлением беременности месячные, как правило, прекращаются. Их нет и на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Прекращение менструаций связано с гормональными изменениями в организме женщины, цель которых – сберечь плод. В послеродовом периоде месяца за 2-3 гормональный фон нормализуется, и менструации могут возобновиться – так происходит при искусственном вскармливании младенца.

После рождения малыша и при начале вскармливания его грудью снова в материнском организме происходят гормональные изменения. Сигналом для их начала служит отделение плаценты. В организме мамы начинают вырабатываться гормоны окситоцин и пролактин, направленные на обеспечение выкармливания новорожденного.

Гипофиз (железа внутренней секреции, расположенная в головном мозгу) вырабатывает пролактин – гормон, стимулирующий выработку грудного молока. Помимо этого, пролактин угнетает функцию яичников, что и объясняет отсутствие менструации при грудном вскармливании ребенка (послеродовая аменорея). Пролактин предупреждает созревание яйцеклетки и предохраняет организм от новой беременности на период выкармливания родившегося малыша.

Срок возобновления месячных

Конкретного срока появления после родов первых месячных не существует – он индивидуален для каждой родившей женщины.

На срок возобновления менструации в послеродовом периоде влияет множество индивидуальных особенностей женского организма и различных факторов:

• психоэмоциональные напряжения и стрессы;
• изменение гормонального фона;
• режим дня кормящей матери;
• характер и регулярность питания кормящей мамы;
• наличие у женщины хронических заболеваний;
• послеродовые осложнения.

Но решающий фактор для возобновления месячных – продолжительность полноценного грудного вскармливания. Если паузы между прикладыванием малыша к груди будут более 3 часов в дневное время и больше 6 часов ночью, то уровень пролактина снизится, и спустя какое-то время «критические дни» возобновятся.

Даже для одной женщины срок возобновления менструации при разном типе и режиме вскармливания новорожденных будет разным:

1. При полном отсутствии по какой-либо причине кормления грудью месячные могут появиться месяца через 2-3 (после прекращения лохий).
2. Возобновление менструации через один месяц после рождения малыша при кормлении младенца грудью хоть и возможно, но встречается крайне редко. Даже если послеродовые выделения (лохии) отмечались в течение минимального срока (20 дней), то нарастание эндометрия за столь короткое время после них не успело бы произойти, и отторгаться нечему.

Все же бывают случаи, когда вместо уменьшения количества послеродовых выделений к концу месяца лохии усиливаются. Женщины расценивают это как начало менструации. Но, как правило, причиной маточного кровотечения является воспаление, спровоцированное скоплением в полости матки сгустков крови. Чаще всего в подобных случаях врачам приходится проводить выскабливание.

3. Возобновление месячных после родов через 3 или 4 месяца. Даже при кормлении малыша грудью это расценивается как вариант нормы вследствие индивидуальной особенности женского организма. В этот же срок могут появиться месячные и при переводе малыша на искусственное или смешанное вскармливание. Особенно часто это случается, если ребенок ночью и в предутренние часы получает не грудь, а молочную смесь.

4. Возобновление месячных после родов спустя 6-8 месяцев отмечается у большинства кормящих матерей. Это связано с тем, что в эти сроки вводится прикорм, и малыш часто обходится без прикладывания к груди ночью, да и днем получает меньше грудного молока. В результате пролактина вырабатывается меньше, увеличивается синтез половых гормонов, стимулирующих созревание яйцеклеток.
5. Возобновление месячных через 12 месяцев отмечается практически у всех женщин, даже если годовалый ребенок перед сном сосет грудь. Снижение лактации и, соответственно, уменьшение уровня пролактина приводят к восстановлению детородной функции. В редких случаях это может происходить только после полного окончания кормления малыша грудью.
6. После повторных родов сроки появления месячных такие же.

При снижении выработки пролактина возникает возможность зачатия. Выход из яичника зрелой яйцеклетки (овуляция), способной к оплодотворению, происходит примерно за 14 дней до следующей менструации. Известны случаи возобновления месячных при грудном вскармливании и затем их отсутствия, связанного с повторной беременностью.

Гинекологи советуют использовать при смешанном вскармливании контрацептивы (но не гормональные, а барьерные), так как организм женщины еще не восстановился для новой беременности. Необходимо минимум 1-2 года, чтобы женщина окрепла и следующая беременность могла закончиться рождением здорового ребенка.

Характеристика месячных после родов

Предположить, какой будет первая менструация в послеродовом периоде, невозможно. У некоторых женщин она характеризуется обильными выделениями, у других – скудными или кратковременными. И это варианты нормы. Хотя это не значит, что в последующем характер месячных будет точно таким же.

В первые 2-3 месяца возобновления месячных допустимо отклонение их от нормы по объему выделений, длительности кровотечения или продолжительности цикла.

Нормой считается:

• длительность менструации – 3-8 дней;
• объем менструальных выделений – 20-80 мл;
• продолжительность цикла – от 21 до 34 дней.

В зависимости от уровня выделяемого гипофизом гормона пролактина выделения в «критические дни» могут быть как обильными, так и скудными, продолжительными или кратковременными. При продолжающемся грудном вскармливании менструация может быть нерегулярной, что патологией тоже не является. Но если кровотечение сильное или задержка более 3 недель, следует обратиться к гинекологу.

Восстановление менструального цикла — также процесс индивидуальный. После прекращения кормления ребенка грудью в женском организме происходит гормональная перестройка: детородная функция полностью восстанавливается, менструальный цикл обычно налаживается за 3 месяца. Но если цикл до беременности был нерегулярным, то для восстановления гормонального фона в послеродовом периоде может потребоваться больше времени.

Способ родоразрешения (кесарево сечение или самостоятельные роды) для восстановления цикла значения не имеет. У некоторых женщин отмечается укорочение менструального цикла. Если восстановление месячных после окончания периода лактации не наступило за 3 месяца, лучше проконсультироваться с врачом. Гинеколог подберет средство гормональной коррекции для нормализации цикла.

У многих женщин, страдающих от альгодисменореи (болезненных менструаций), выраженных болей в «критические дни» после рождения ребенка уже не отмечается. Это объясняется тем, что причиной сильных болевых ощущений являлся загиб матки. За время вынашивания плода и при родах органы таза смещаются, и загиб матки исчезает.

Но менструальные боли и предменструальный синдром могут и остаться в виде тошноты, головокружения, отечности, эмоционального напряжения. При выраженном болевом синдроме, вынуждающем применять обезболивающие средства, необходима консультация врача, так как причиной альгодисменореи могут являться гормональные нарушения.

Можно ли продолжать кормить грудью?

Восстановление месячных в послеродовом периоде не является противопоказанием для грудного вскармливания малыша. Правда, во время менструации иногда ребенок отказывается сосать грудь.

В эти дни важно тщательное соблюдение гигиены, чистоты подмышечных областей и груди. В дни менструации меняется состав пота, и ребенок ощущает изменение запаха.

У кормящей мамы в дни месячных может усиливаться чувствительность сосков, что при сосании груди вызовет боли и дискомфорт. Для уменьшения этих явлений врачи рекомендуют прикладывать теплый компресс к соскам, делать массаж груди.

Необходимость в срочной консультации врача

При наличии послеродовых кровянистых выделений из влагалища могут возникнуть ситуации, которые требуют безотлагательного обращения к гинекологу:

1. Внезапное прекращение лохий в результате загиба матки может привести к эндометриту (воспалению матки). Лохии могут скапливаться в полости матки (лохиометра) и затруднять отток послеродовых выделений.
2. В норме выделения при месячных имеют насыщенно-красный цвет и железистый запах. Темно-коричневый цвет выделений в сочетании с тянущими болями в нижних отделах живота и повышенной температурой могут отмечаться при эрозии шейки матки, эндометрите, при внематочной беременности.
3. Очень темными, почти черными, выделения могут быть при полипах в матке, скоплении выделений в матке при сужении канала шейки.
4. Очень скудные месячные, мажущие выделения в течение 3 циклов после родов могут появляться при эндометрите или гормональных нарушениях.
5. Наличие 2-3-месячных пауз между менструациями или их нерегулярность на протяжении полугода после окончания кормления ребенка грудью свидетельствует о гормональных нарушениях.
6. Обильные месячные (прокладки нужно заменять чаще, чем через 2 часа) или очень болезненные менструации на протяжении нескольких циклов после родов могут наблюдаться при скоплении в полости матки остатков плодных оболочек.
7. Неприятный цвет выделений, нехарактерный или зловонный запах во время менструаций, тянущие боли в нижних отделах живота могут быть симптомами инфекционного процесса или опухоли.
8. Болезненные длительные месячные, сопровождающиеся головокружением, слабостью, тошнотой, требуют обследования для уточнения причины такого состояния.
9. Творожистые выделения из влагалища с зудом могут отмечаться при кандидозе (грибковом поражении).

Своевременное обращение к гинекологу поможет диагностировать проблему и решить ее.

Что поможет восстановлению организма?

Для облегчения восстановления организма в послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Обеспечить себе правильное питание, соблюдать его режим. В рацион обязательно вводить овощи и фрукты, цельные злаки и зелень, молочные и кисломолочные продукты, рыбу и мясо.
2. Обязательным является также употребление достаточного количества (не менее 2 л в сутки) воды.
3. Следует уделять время для ежедневных прогулок на свежем воздухе. Достаточным должен быть отдых, в том числе ночной сон. Если малыш капризный, не лишней будет помощь других членов семьи по уходу за ребенком.
4. Необходимо исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации. Хорошее настроение поможет обеспечить и достаточную лактацию, и быстрое восстановление организма.
5. При наличии у женщины хронической патологии (анемии, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и др.) необходимо после родов получить консультацию соответствующего специалиста и откорректировать лечение.
6. Тщательное соблюдение в послеродовом периоде личной гигиены является очень важным моментом. На этапе лохий рекомендуется использовать прокладки, имеющие гладкую поверхность, менять их следует через каждые 3-4 часа. Прокладками с сеточкой на поверхности и тампонами пользоваться не рекомендуется. Тампоны можно применять после нормализации менструального цикла.
7. Для интимной гигиены не следует пользоваться гелями, лучше с этой целью использовать детское мыло.
8. Для предупреждения попадания инфекции в полость матки гинекологи рекомендуют соблюдать половой покой после родов на протяжении 6 недель.

Бережное отношение к здоровью поможет женщине в полной мере ощутить радость материнства и насладиться им.

Резюме для родителей

Месячные после родов восстанавливаются в индивидуальные для каждой молодой мамы сроки. Играют роль особенности женского организма, но самым главным фактором является полноценность лактации, которую обеспечивает гормон гипофиза пролактин.

После введения прикорма ребенок меньше получает грудного молока, что приводит к восстановлению месячных. Как правило, это происходит спустя 6-8 месяцев от рождения малыша. В течение примерно 3 месяцев восстанавливается менструальный цикл.

Появление месячных не является противопоказанием для грудного вскармливания. При любых отклонениях в период восстановления следует обращаться к врачу.

О лактационной аменорее рассказывает консультант по ГВ Нина Зайченко:

https://youtu.be/krlZiUTVFB0