Жёлчным пузырем (ЖП) называется мешкообразный орган, который служит резервуаром жёлчи, вырабатывающейся клетками печени. Расположен он в углублении нижней поверхности печени, в области правого подреберья. По форме пузырь напоминает грушу, но в зависимости от степени наполнения жёлчью и растяжения стенок его конфигурация может изменяться, становясь овальной или цилиндрической. У новорожденных форма пузыря веретенообразная.
Строение органа
Желчный пузырь расположен под печенью. В нем выделяют дно, тело и шейку, которая переходит в пузырный проток.
В строении жёлчного пузыря анатомы выделяют 3 части:
- дно;
- тело (основная часть);
- шейку.
Последняя переходит в пузырный проток длиною около 3,5 см. Пузырный проток соединяется с печеночным, образуя общий жёлчный проток, который в свою очередь сливается с протоком поджелудочной железы.
Вместе они образуют печеночно-поджелудочную ампулу, открывающуюся в просвет двенадцатиперстной кишки. Устье ампулы (Фатеров сосок) снабжено гладкомышечным сфинктером Одди, регулирующим поступление в кишечник жёлчи в смеси с секретом поджелудочной железы. Иногда панкреатический проток не соединяется с общим жёлчным, а открывается чуть в кишку отдельным отверстием; аномалией это не считается.
Стенка ЖП состоит из трех слоев:
- слизистого (внутреннего);
- мышечного (среднего);
- серозного (наружного).
Слизистая оболочка не гладкая, а складчатая, что увеличивает ее общую площадь. Мышечный слой утолщен в области шейки органа. В целом стенки ЖП эластичны и легко могут растягиваться и сжиматься, увеличивая или уменьшая объем органа при переполнении его жёлчью или, напротив, при опустошении.
Кровоснабжение органа осуществляется портальной артерией (ответвлением правой печеночной артерии). Отток крови происходит по жёлчной вене.
Размеры ЖП
Размеры и объем жёлчного пузыря у детей значительно меньше, чем у взрослых людей. Эти параметры зависят от возраста ребенка, а также от его роста и веса.
| Возраст | Длина ЖП | Ширина ЖП |
| Взрослый человек | 70-100 мм | 20-30 мм |
| Новорожденный ребенок | 34-40 мм | 10 мм |
| Ребенок 2-5 лет | 29−52 мм | 14−23 мм |
| Ребенок 6-8 лет | 34−65 мм | 10−24 мм |
| Ребенок 9-12 лет | 38−74 мм | 12−32 мм |
| Подросток 12-16 лет | 44−80 мм | 13−28 мм |
Объем ЖП у взрослого человека – около 50 мл, у двухлетнего ребенка – около 8 мл, у ребенка в 9 лет – 33-35 мл.
Функции жёлчного пузыря
ЖП имеет несколько функций:
- Сбор и накопление жёлчи, поступающей из печени по главному жёлчному протоку.
- Концентрация жёлчи. В течение суток печеночные клетки вырабатывают около полутора литров этого вещества. В ЖП происходит обратное всасывание воды из жёлчи, в результате чего ее объем сильно уменьшается, а концентрация значительно увеличивается. Таким образом, в пищеварении участвует смесь густой (зрелой) жёлчи из ЖП и более жидкой (молодой) печеночной жёлчи.
- Вывод содержимого в кишечник (моторная функция). Отток жёлчи из ЖП происходит постоянно, но усиливается при поступлении в пищеварительный тракт жирной пищи. Такое ускоренное изгнание жёлчи осуществляется за счет сокращения мышц, входящих в состав пузырной стенки.
Нарушение моторной функции ЖП называется дискинезией. Такое расстройство может протекать по гипокинетическому или гиперкинетическому типу.
- В первом случае жёлчный пузырь сокращается вяло, и в кишечник поступает недостаточное количество жёлчи.
- Во втором случае вследствие слишком активного сокращения пузыря жёлчь изливается в двенадцатиперстную кишку в избыточном количестве.
И тот, и другой варианты дисфункции негативно отражаются на процессе пищеварения, проявляясь болями в правом подреберье, ощущением горечи во рту, неустойчивым стулом и другими симптомами.
Дискинезия ЖП не сопровождается какими-либо органическими изменениями; это функциональное расстройство. У детей (подростков) причиной такой дисфункции чаще всего является вегетососудистая дистония.
В случае удаления жёлчного пузыря (в ходе операции по поводу желчнокаменной болезни или травмы брюшной полости) его функцию по накоплению жёлчи берет на себя двенадцатиперстная кишка. На процессе пищеварения удаление ЖП существенно не отражается.
Состав и функции жёлчи
Эта жидкость желтого цвета и горького вкуса вырабатывается клетками печени непрерывно. В процессе концентрации в ЖП жёлчь приобретает коричневато-зеленый цвет, становится более темной.
- Под воздействием жёлчи жиры, поступающие с пищей, эмульгируются (расщепляются на мельчайшие капли, которые могут всасываться в кровь через слизистую кишечника).
- Жёлчь активизирует деятельность пищеварительных ферментов поджелудочной железы и нейтрализует действие пепсина.
- Она предотвращает развитие в кишечнике процессов гниения, усиливает кишечную моторику.
- С жёлчью выводятся из организма излишки билирубина, холестерина и различные токсины.
В состав этой биологически активной жидкости входят:
- жёлчные кислоты и их соли;
- жёлчные пигменты;
- вода;
- холестерин;
- билирубин;
- лецитин;
- ионы металлов;
- витамины и др.
Таким образом, жёлчь является незаменимым компонентом в процессе кишечного пищеварения.
Диагностические методики для исследования ЖП
При заболеваниях жёлчного пузыря чаще всего применяется диагностика с помощью УЗИ. Эта методика позволяет определить размеры ЖП, толщину его стенок, наличие или отсутствие камней в полости пузыря, проходимость жёлчных протоков.
Если данных УЗИ недостаточно для установления диагноза или по каким-то причинам выполнить это исследование невозможно, используются такие методы:
- холецистография;
- холесцинтиграфия;
- КТ;
- МРТ;
- тонкоигольная биопсия;
- дуоденальное зондирование.
Заболевания ЖП у детей
У детей заболевания жёлчного пузыря можно разделить на несколько групп в зависимости от причины, их вызвавшей:
- врожденные аномалии развития: отсутствие или нетипичное расположение ЖП, недоразвитие его (гипоплазия), внутрипузырные перегородки и др.;
- функциональные нарушения: дискинезии;
- воспалительные заболевания: холецистит, холангит;
- обменные нарушения: желчнокаменная болезнь;
- опухоли ЖП (у детей встречаются редко);
- паразитарные инвазии: лямблиоз, фасциолез, описторхоз, клонорхоз и др.
Резюме для родителей
Даже такой небольшой по размерам орган, как жёлчный пузырь, играет важную роль в пищеварительном процессе. Неполадки в работе ЖП могут доставить ребенку значительный дискомфорт. Именно поэтому следует внимательно относиться к жалобам детей на боли в животе и обращаться в таких случаях за консультацией к педиатру или гастроэнтерологу.
Первый городской канал Одессы, полезная информация о строении и функциях желчного пузыря:
